醫生這行,其實跟警察有著相似的工作狀態。
在給病人確定病因的時候,就跟警察鎖定嫌疑人其實是一個道理。
當你排除了所有的可能性,那剩下來那個不可能,也就變成了唯一的不可能。
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大血管抽血不暢,血管沒問題,那問題所在是什麼呢?
是靜脈穿刺的問題。
也就是說,極有可能,這個穿刺的針,歪了,或者說,扎到靜脈外面去了。
只有這樣,才會造成抽血不暢。
可是冀平醫院這麼大的一個醫院,怎麼可能會出現一個如此小的失誤呢?
這種說法,聽起來就不靠譜。
就好像你在跟一個成年人講,你今天鞋子穿反了。
可能嗎?可能!
但是不靠譜!
所以方知硯的話,直接就引起了冀平醫院這邊幾人的不滿。
ICU主任想要呵斥幾句,卻被許楠給擋下來了。
他歉意地沖著肖中洲搖了搖頭,隨後走到方知硯面前,拉著方知硯走到旁邊。
「知硯是吧?你也是趙院士的學生?說起來,也算是我的學弟了。」
「有些話啊,我知道你們上課的時候,老師可能教過,但現在是臨床,跟你們理論是不一樣的,明白嗎?」
許楠語重心長地開口解釋著,他完全把方知硯當成了一個後輩,一個學生。
方知硯明白他的意思,但在病人的安全問題上,他是不會退步的。
「許主任,正是因為現在處於臨床狀態,所以你應該比我更加清楚。」
「臨床中,只可能比理論上的東西更複雜,更加令人難以置信。」
「現在除了靜脈穿刺出現問題,你告訴我,還有什麼地方能導致這樣的情況呢?難道就是你說的心功能不全嗎?」
「我相信,您在臨床時間上比我強,更應該明白我這個問題的關鍵所在。」
聽著這話,許楠也是急了。
這孩子,怎麼就聽不懂人話呢?
方知硯也有些急,這些人怎麼就這麼經驗主義呢?
雙方的人都有些不高興,尤其是冀平醫院這邊的人,都覺得方知硯實在是太年輕了。
這麼一個年輕人,在這種時候阻礙手術,那不是開玩笑嗎?
但大家畢竟是喊了林彥過來幫忙。
因此,在短暫的商量之後,眾人確定了一個穩妥的方案。
先手術,不過,要換靜脈通道。
同時,開胸之後,第一時間先評估一下靜脈通道的問題。
許楠等人雖然無奈,但也只能同意下來。
手術也就準備開始了。
方知硯在心中嘆了口氣,還是有幾分疑慮。
患者檢測乳糜試驗陽性,難道真的是乳糜胸嗎?
一個乳糜胸,現在又靜脈穿刺有問題,這兩者之間莫非有什麼聯絡不成?
方知硯一時想不清楚,只能作罷。
可正當他抬頭準備跟林彥敲定手術細則的時候,他又突然發現了一絲絲的不對勁兒。
因為他看到了那個靜脈通道連線的藥物,是靜脈用營養液。
而靜脈用營養液,其實就是一種脂肪乳劑,簡單點說,就是給血管里輸的「液體脂肪。」
之前給患者確定乳糜胸的時候所做的乳糜試驗,說到底,其實也是檢測積液之中的脂肪含量!
等等!
難道說,患者根本不是乳糜胸,所謂的乳糜試驗檢測出來的脂肪,根本不是淋巴液中的脂肪,而是這個靜脈用營養液裡面的脂肪?
這個念頭冒出來的一瞬間,方知硯只覺得所有的疑點都暢通了!
患者的靜脈穿刺出現了問題,針穿透了靜脈管,並不在靜脈之中。
所以這個靜脈用營養液,也就沒有進入靜脈,而是到了其他地方,從而形成積液。
再之後,冀平醫院之中抽取的積液,其實就是靜脈用營養液。
這樣檢測起來,當然會乳糜試驗陽性了。
因為靜脈用營養液跟所謂的淋巴液,其實內容物極其相似。
想到這裡,方知硯眼中露出一絲凝重。
他沒有因為自己想到這一點而感到興奮,甚至有些緊張起來。
因為如果真的是這樣的話,那這根本不是好事,而是冀平醫院這邊出現了醫療事故!
這種型別的醫療事故,可是很麻煩的。
方知硯的臉色越發難看起來。
眼看著旁邊的林彥已經準備開始手術了,方知硯連忙伸手拉住了他。
「師弟,怎麼了?」
看到方知硯表情前所有未的嚴肅,林彥也是嚇了一跳。
「師兄,我懷疑患者根本不是乳糜胸。」
「他們檢測到的乳糜試驗陽性,其實是因為靜脈穿刺出現問題,導致靜脈用營養液進入其他地方形成積液,而而這個抽取檢查的乳糜試驗陽性,其實是抽取的靜脈用營養液!」
方知硯迅速說了一遍自己的觀念。
聽到這話的時候,林彥心裡陡然一沉。
他連忙扭頭看向患者所使用的營養液,又看了一眼靜脈穿刺的位置,而後瞳孔微微一縮。
別說!
你還真別說!
方知硯所說的這種情況,是極有可能存在的。
如果真的是他所說的這種狀態,那冀平醫院這邊,可就是出醫療事故了!
一時之間,林彥也是緊張起來。
要是跟醫療事故聯絡起來的話,這個手術可就得萬分小心了。
當下林彥也是不敢怠慢,迅速拉著許楠走到旁邊,跟他解釋起來方知硯的發現和猜想。
許楠一時之間差點氣笑了。
「林博士,剛才肖主任說過了,上午做超聲的時候,靜脈穿刺是沒問題的!」
「為什麼你們一定要往醫療事故上面聯想呢?難道我們冀平醫院顯得很不正規嗎?」
聽到這話,林彥表情也有幾分無奈。
許楠則是看了一眼方知硯,剛想呵斥幾句,年輕人不要總覺得自己是個天才,什麼地方都要當顯眼包的時候,方知硯主動開口道。
「許主任,不用責怪我,先手術吧。」
「等開了胸之後,孰對孰錯,一看便知。」
許楠嘆了口氣,深深地盯著方知硯,眼神絕對算不上善意。
不過他也沒有廢話,點頭答應下來。
事先手術已經準備得差不多了,此刻患者直接被送進了手術室。
而林彥在簡單的準備之後,也是迅速上台。
患者標準左側臥位,無影燈將右側胸壁照得十分清晰。
取刀,下刀,劃開。
皮膚,皮下脂肪,肌肉,筋膜依次裂開。
電刀滋滋作響,伴隨著皮肉焦味。
「肋骨撐開器。」
林彥喊了一聲,旁邊的護士迅速行動起來。
胸膜被撕裂,一切都出現在了眾人的面前。
等看清楚患者胸腔內的情況後,所有人都倒吸了一口冷氣。