按理來說,方知硯的道歉態度好,姿態低,沒有辯解,沒有推脫。
這種情況下,事情也就結束了。
可張維庸似乎並沒有想放過方知硯。
因為這傢伙,不是只有昨天周六沒上來,他是要未來的每一個周六,都不上課!
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這不是把人當傻子嗎?
本來在職讀研的時間就很緊迫,很多人只有周末上課,然後每個工作日晚上還會補課。
可方知硯呢?
竟然每周周末只上一天,這不是開玩笑嗎?
你走關係進來,那也就算了,但你起碼要有一個好一點的,尊重學術的態度吧?
連最起碼的尊重都做不到,你上這個課幹什麼呢?
張維庸盯著面前的方知硯,冷冷地盯著他。
你口口聲聲說補上周六的課程,你拿什麼補?
方知硯沉默了一下,隨後解釋著,「若是可以的話,課後我會找同學幫忙。」
「大家都很忙,誰有空幫你?」
張維庸冷笑一聲。
一時之間,方知硯也不知道說什麼好了。
其實別說讀研了,就算是讀博,憑藉著方知硯大腦里的知識庫,那些所謂的知識點他也記得。
但這種事情肯定不能說出來。
只能慢慢用時間來改變這位老教授對自己的偏見了。
見方知硯不說話了,張維庸也沒有過多追究。
課程很緊張,他不能因為方知硯,從而浪費了其他人的時間。
「你說你會補課,那我就看看,你能補到什麼地步。」
張維庸擺了擺手,隨後將書本給拿起來,準備上課。
「好,那麼今天我們講心律失常的藥物選擇。」
「這部分內容需要前面幾節課的基礎,既然方知硯同學之前沒來,那也就別怪我不照顧你了。」
說著,張維庸轉身開始在黑板上寫字。
這位張教授是真有東西,課堂上的內容確實很多,很豐富。
坐在下面的很多都是全日制學生,並沒有臨床經驗。
可是其他一些非全日制在職的醫生,都能感受到老教授的話在現實之中的應用是多麼的廣泛。
隨著講課深入,張維庸也開啟了課堂互動的目視。
「好,那麼我接下來就要問你們一些問題。」
「除了胺碘酮之外,還有哪種藥物可以同時用於房顫的節律控制和室性心律失常的治療呢?」
教室里安靜了兩秒。
前排一個戴眼鏡的男生低下頭,假裝在筆記本上記錄問題。
另一個女生的手指在教材目錄上划來划去,臉上帶著正在努力回憶的表情。
張維庸看向眾人,目光掃視了整個屋子,見無人回答,他眉頭一皺。
「沒人能回答?」
教室內保持著沉默。
「那行,那我換個簡單點的。」
張維庸的語氣並沒有波動,但明顯帶著不高興。
「對於一個血流動力學穩定的寬QRS波心動過速患者,在無法明確區分室速和室上速的情況下,首選的抗心律失常藥物是什麼?理由又是什麼?」
這個問題比上一個更接近臨床。
寬QRS波心動過速的鑑別診斷是心內科的經典難點,室速和室上速伴差異性傳導在體表心電圖上有時很難區分,但處理原則完全不同。
血流動力學穩定和不穩定的處理也是天壤之別,穩定的時候可以給藥物嘗試,不穩定的時候直接同步電覆律。
不得不說,這兩個問題確實有點難。
畢竟在場的這些學生,也不過才研一。
而且很多是沒有臨床經驗的全日制學生,所以眾人對類似的答案都比較模糊,無法精準回答。
眾人依舊無言,這讓張教授的表情不是很好看。
他試圖找一個學生出來,但發現每人敢直視自己,唯獨,坐在最後面的那個方知硯。
好小子,你是真囂張啊,還敢盯著我看?
張維庸臉色一板,直接點名。
「方知硯。」
「老師。」
方知硯點頭應下來,表示自己聽到了。
「我這兩個問題,你能回答哪一個?」
張維庸的語氣之中帶著一絲不易察覺的玩味。
他不是真的想考驗方知硯,而是想給他一個下馬威。
你不是要補以前的知識點嗎?你補給我看看。
另外,方知硯是急診出身,對這兩個問題應該不會很了解,所以張維庸篤定了方知硯答不出來。
畢竟這兩個問題問的是藥物選擇,而不是搶救流程。
就算你天天跟心律失常打交道,也未必回答得上來。
可就在他滿臉玩味兒的時候,方知硯開口道,「老師,兩個問題我都可以回答上來。」
話音落下,張維庸的眉毛動了一下。
同一時間,下面的其他學生也是一片譁然。
你都回答得上來?
吹牛呢?
我們上了這麼多節課都不知道,你能回答?
行,那就看看你準備怎麼回答!
眾人紛紛扭頭看向方知硯,就連張維庸也是點了點頭,「那你說。」
「首先,第一個問題。」
「除了胺碘酮,普魯卡因胺和索他洛爾都可以同時用於房顫的節律控制和室性心律失常的治療。」
方知硯不慌不忙地開口解釋著。
「普魯卡因胺是一a類抗心律失常藥物,透過阻斷鈉通道延長心肌不應期,對於房顫的轉復和室速的抑制都有明確效果。」
「索他洛爾是三類抗心律失常藥物,但同時具有貝塔受體阻滯劑的特性,在房顫的節律控制和室速的治療上都有應用。」
「不過,需要補充一點,索他洛爾在臨床上用於室速時需要注意其致心律失常的風險,尤其是在伴有心功能不全的患者中。普魯卡因胺因為長期使用可能引起狼瘡樣綜合徵,現在臨床應用受限,但在急性情況下仍然是有效選擇。」
聽著方知硯的回答,張教授的表情發生了變化。
並不是說方知硯的回答是多麼驚為天人。
畢竟這些問題在他自己本身看來,也不過是小兒科罷了。
只是方知硯的這個回答,實在是很精準,把臨床所有東西都考慮到了。
從某個角度而言,其實方知硯的基本功,很紮實。
張維庸輕輕點頭,表示對先前這個回答的認可。
而方知硯並未停頓,繼續開始回答第二個問題。
「關於第二個問題,血流動力學穩定的寬QRS波心動過速,在無法明確區分室速和室上速的情況下,首選的抗心律失常藥物是普魯卡因胺或者胺碘酮,理由是——」