這是一名三十三歲女性患者!
結婚五年。
備孕三年未果!
期間做過多次婦科檢查。
也先後接受過幾輪調理!
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厚厚一摞資料里。
既有影像報告。
也有激素相關檢查與多次脈案記錄!
謝蘭枝抬手敲了敲桌面!
「患者幾次調理以後。」
「周期與經期不適都有一定改善。」
「但備孕依舊沒有結果!」
「你說下一步怎麼辦?」
顧懷山沒有急著回答!
而是將幾次脈案按照時間重新排列。
又對照患者每個階段的狀態變化!
看了足足幾分鐘。
他才開口:
「前面的調理不能說毫無效果。」
「但患者長期精神緊張。」
「睡眠同樣受到影響!」
「如果相關禁忌已經排除。」
「可以考慮在進一步評估的同時。」
「從針灸與整體狀態入手!」
「先把過度緊張、睡眠和周期波動穩下來!」
謝蘭枝夾起一口菜。
慢悠悠問道:
「穩下來以後呢?」
「繼續檢查!」
「該找原因還是得找!」
顧懷山說完。
又反問道:
「你呢?」
謝蘭枝將其中幾張記錄抽出來!
「幾輪調理的思路看起來相似。」
「可患者每個階段的表現已經發生變化!」
「繼續沿用原來的婦科辨證沒有意義!」
「下一步應該重新梳理治療經過。」
「結合排卵、宮腔與輸卵管等相關情況。」
「判斷哪些已經完成評估。」
「哪些只是反覆拿著舊報告就診!」
顧懷山皺眉。
「我又沒說不評估!」
「可你第一句說的是針灸!」
「你第一句不也還是女方的檢查?」
「這是婦科病例!」
「婦科病例就只能看女方?」
兩位老人說著說著。
語氣逐漸提高!
不是誰真對誰有意見。
而是各自關注的切入點完全不同!
一個認為不能忽視整體狀態!
一個認為不能在相似調理中反覆打轉!
兩邊都有依據。
一時間誰也說服不了誰!
毛不億筷子夾著一塊肉。
半天都沒送進嘴裡!
周聲則悄悄把飯盒往旁邊挪了挪。
生怕兩位老人爭到激動時。
順手把病例扣進飯里!
熱芭坐在謝蘭枝身邊。
努力跟上兩人的思路!
白露小聲感嘆:
「昨天還一起罵宋老。」
「今天怎麼自己吵起來了?」
柳煙壓低聲音:
「可能這就是專家交流。」
「聲音越大,問題越複雜!」
總導演站在鏡頭外。
眼睛卻越來越亮!
這不比提前設計的節目環節精彩多了?
……
爭了好一會兒。
謝蘭枝忽然轉頭看向林夏!
「你別光顧著吃。」
「過來評評!」
林夏剛夾起來的菜。
又默默放了回去!
顧懷山也將病例推到他面前!
「你說。」
「下一步先做什麼?」
全場目光瞬間集中到林夏身上!
直播間同樣開始刷屏!
「來了!」
「兩個國手吵不出結果,讓徒弟判案!」
「這哪是午休,這是開卷考試!」
「林夏答誰都得罪另一個吧?」
林夏沒有立即站隊!
他先把整份病例從頭到尾重新看了一遍!
隨後又檢查了幾次脈案記錄!
越往後看。
他的眉頭皺得越緊!
謝蘭枝問道:
「看出什麼了?」
林夏沒有直接回答。
反而抬起頭!
「這份舊病例的患者。」
「今天在國醫館嗎?」
顧懷山與謝蘭枝同時停住!
謝蘭枝看了他兩秒。
忽然笑了一聲!
「在。」
「她正好回來複診。」
「也同意參與這次匿名教學!」
說完。
謝蘭枝朝旁邊的工作人員點了點頭!
移動屏風後方。
很快多出一道模糊的人影!
攝像機立即向後調整。
只保留屏風外的教學畫面!
患者的聲音。
也經過了實時處理!
林夏沒有立即上前。
而是先認真詢問:
「我可以重新給您診一次脈嗎?」
屏風後方很快傳來回答:
「可以。」
得到同意以後。
林夏才走到屏風側面的診桌旁!
一隻手腕從遮擋嚴密的開口處伸了出來。
輕輕放在脈枕上!
林夏調整呼吸。
三根手指緩緩落下!
……
觸碰到脈搏的一瞬間。
外界的聲音仿佛逐漸遠去!
寸!
關!
尺!
不同部位細微的起伏、力度與節律。
在林夏的感知里被不斷放大!
他的手指幾乎沒有移動。
神情卻一點點認真起來!
換手!
再診!
隨後重新對照病例里過去幾次脈象記錄!
一分鐘!
兩分鐘!
足足過了將近五分鐘。
林夏才緩緩鬆開手!
謝蘭枝一直沒有催促。
顧懷山同樣認真觀察著他的表情!
「怎麼樣?」
林夏想了想。
先朝屏風後問道:
「您最近是不是睡得比以前更差了?」
患者沉默片刻。
「是。」
「只要到了排卵期附近。」
「或者月經快來的時候。」
「我就特別緊張。」
「總想著這個月是不是又沒希望了。」
林夏繼續詢問:
「這幾年的檢查和調理。」
「基本都是您一個人在做嗎?」
屏風後方忽然安靜下來!
過了好一會兒。
患者才低聲回答:
「對。」
「我丈夫最開始做過一次很簡單的檢查。」
「他說結果沒什麼問題。」
「後來就沒有再去過。」
「家裡人都覺得……」
她的聲音明顯遲疑了一下!
「都覺得沒懷上。」
「問題肯定在我這裡。」
前廳瞬間安靜!
顧懷山迅速低頭。
重新翻看手裡的資料!
一頁!
兩頁!
三頁!
整整一摞檢查單。
竟然全部來自女方!
沒有系統的男方評估記錄!
也沒有後續共同就診的信息!
謝蘭枝沒有說話。
眼神卻已經發生變化!
林夏又問出了最後一個問題:
「那您自己現在最想解決的。」
「是馬上繼續備孕。」
「還是先弄清楚原因。」
「讓自己暫時停下來休息一段時間?」
屏風後方的人影微微一顫!
這一次。
患者沉默了更久!
再次開口時。
聲音里甚至多出了一絲哽咽!
「我想先停一停。」
「我真的有些累了。」
「可每次去看病。」
「所有人問的都是這個月有沒有懷上。」
「沒有人問我還想不想繼續吃藥。」
「也沒人問他為什麼不再檢查!」
這一句話落下。
原本熱鬧的直播間。
都出現了短暫的空白!
緊接著。
大量彈幕緩緩飄過!
「突然有點難受……」
「備孕不是一個人的事啊!」
「整摞檢查單全是女方的,男方人呢?」
「林夏最後那個問題真的問到她心裡了!」
「她可能不是只想懷孕,她是想先知道自己到底怎麼了!」
……
林夏重新回到桌邊!
沒有急著給出任何治療方案!
反而將病例推到中間。
認真說道:
「顧老與謝老剛才的思路都有依據。」
「她現在的脈象與最後一次記錄相比。」
「確實多了明顯的緊張與消耗狀態!」
「但脈象只能幫助我們了解她當前的整體變化。」
「不能告訴我們備孕困難一定來自哪一方!」
「更不能僅憑把脈。」
「排除排卵、輸卵管、子宮或者男方相關因素!」
林夏伸手指向那摞檢查單!
「這份病例最大的問題。」
「不是下一步應該先針灸。」
「還是先調整婦科調理方案!」
「而是目前所有治療。」
「幾乎都默認問題一定在女方身上!」
「現有資料不足以得出這個結論!」
「在繼續調理以前。」
「應該先確認雙方是否都完成了與自身情況相適應的正規評估!」
「必要時由婦科、生殖醫學以及男科等相關專業共同判斷!」
「還有。」
林夏停頓一下。
目光落向屏風後方!
「必須先問清楚患者本人。」
「她現在真正希望解決的是什麼!」
「如果她想暫時停下來。」
「就不應該只因為家屬著急。」
「繼續把她推回同樣的治療里!」
整個前廳。
徹底安靜下來!
顧懷山沒有再爭針灸。
謝蘭枝也沒有繼續討論原來的婦科辨證!
兩位老人同時看向桌上的病例。
這才意識到。
他們剛才一直在回答「怎麼繼續治」。
林夏卻先問了一句——
這場治療。
究竟應不應該繼續只圍著女方轉!
熱芭低頭看著那摞資料。
忍不住輕聲道:
「原來這份病例里隱藏的。」
「不是哪張特殊的檢查單。」
「而是一個從頭到尾都沒有出現的人!」
毛不億也終於放下筷子。
「還有患者自己真正想說的話。」
謝蘭枝緩緩點頭!
隨後從醫箱裡。
拿出了被她提前抽走的最後一頁隨訪記錄!
上面只有兩行字!
【男方未完成進一步系統評估。】
【患者多次表達希望暫停治療,家屬仍要求繼續調理。】
唰!
所有人的目光再次落到林夏身上!
謝蘭枝原本就是故意隱去這一頁。
想看看顧懷山會從什麼角度切入!
沒想到。
顧懷山還沒把答案爭出來。
林夏竟先從脈象變化、資料缺口與患者反應中。
將被藏起來的信息重新問了出來!
顧懷山沉默半晌。
忽然苦笑著搖了搖頭!
「我們兩個都被你的題目帶進去了。」
「只想著下一步怎麼治。」
「忘了先問一句。」
「該治誰,又該為什麼而治!」
謝蘭枝倒是格外爽快!
她直接將那份隨訪記錄放回病例!
「這題。」
「你答得比我們都快!」
直播間瞬間沸騰!
「林夏贏了?!」
「不是醫術碾壓,是他先發現題目少了一半!」
「兩個國手在討論治療方案,他先把男方從空氣里揪出來了!」
「脈診厲害,但他最厲害的是沒把脈診吹成萬能!」
「患者想不想繼續,這一點真的太重要了!」
總導演看著後台瘋狂上漲的數據。
嘴角已經快壓不住了!
原本只是一次午休切磋。
竟然直接沖成了今天直播熱度最高的片段!
……
顧懷山聽見謝蘭枝認輸。
臉上終於露出了笑容!
「怎麼樣?」
「我這個徒弟還行吧?」
「是還行。」
謝蘭枝點了點頭!
顧懷山臉上的笑容更盛!
可下一秒。
謝蘭枝便轉頭看向林夏!
「那就這麼定了。」
林夏一愣。
「定什麼?」
謝蘭枝伸手敲了敲那份舊病例!
「你既然能看見婦科門診里的信息缺口。」
「就更應該跟著多學一點!」
「明天開始。」
「上午跟顧懷山練針灸。」
「下午跟我進婦科門診!」
顧懷山臉上的笑容。
瞬間僵住!
「謝蘭枝!」
「你不是已經收了熱芭嗎?」
謝蘭枝理所當然地反問:
「我收了熱芭。」
「又沒說不能教林夏!」
熱芭默默將自己厚厚的學習資料。
往林夏面前推了一半!
眼睛彎了起來!
「林醫生。」
「看來明天有人陪我一起交作業了!」
林夏看著左邊的針灸筆記。
又看了看右邊的婦科病例。
整個人都沉默了!
謝蘭枝卻像是根本沒有看見顧懷山發黑的臉色。
再次問道:
「怎麼樣?」
「明天起。」
「除了針灸。」
「婦科門診也跟我學?」