周國柱被安排到觀察室後,林長生先讓護士為他完善血常規、炎症指標和膝關節超聲檢查。
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考慮到老人長期行動受限,沈若晴還為他測了雙下肢肌力和步態情況。
檢查結果很快返回。
周國柱的炎症指標輕度升高,血尿酸並不高,腎功能基本正常。
膝關節超聲提示滑膜增厚,關節腔內有少量積液,內側副韌帶周圍存在明顯粘連。
林長生看完報告,又重新檢查了一遍老人雙膝。
「右膝積液比左膝多,左膝變形更重。」
「先治右膝。」
周國柱有些疑惑。
「不是左邊更嚴重嗎?」
「左邊更嚴重,所以不能先動。」
林長生解釋道:「右膝還有一定活動度,先讓它恢復部分功能,可以作為你之後訓練時的支撐腿。」
周國柱點頭。
「聽你的。」
林長生讓韓笑取來玉骨續筋膏。
藥膏裝在普通白色瓷盒裡,沒有任何特殊標誌。
這是醫院內部嚴格控制的白銀藥方,主要用於骨傷後粘連、筋膜攣縮和關節活動受限。
【玉骨續筋膏,白銀藥方】
【當前適用情況:膝關節退變伴筋膜粘連、局部寒濕阻滯】
【建議用量:右膝局部薄敷,配合溫熱滲透,不宜大面積覆蓋】
林長生取出少量藥膏,先在自己手背試了一下溫度。
周國柱看見他的動作,忍不住問:「還要試溫度?」
「老人皮膚感覺不敏銳,藥膏太熱容易燙傷。」
「以前那些醫生沒有這麼做。」
「每個人的習慣不同。」
林長生讓護士準備溫熱毛巾,先覆蓋在周國柱右膝周圍。
藥膏被均勻塗在關節內側和膝後筋膜處,沒有直接塗到破損皮膚。
隨後,林長生用掌根沿著筋膜走向緩慢推開。
周國柱的手指緊緊抓住床單。
「疼嗎?」
「疼,但不像以前那麼尖。」
「是酸脹還是刺痛?」
「酸脹裡帶著一點麻。」
「記錄。」
沈若晴立即寫下。
林長生沒有繼續加力,而是順著肌腱方向調整手法。
藥力透入後,原本緊繃的膝後組織逐漸鬆動。
周國柱的右腿不由自主地抖了一下。
「是不是要停?」
韓笑有些緊張。
「不是。」
林長生觀察著老人的肌肉反應。
「這是組織張力改變後的反應。」
他讓周國柱放鬆小腿,然後再次檢查膝關節活動度。
剛才只能屈曲不到六十度,現在已經接近七十度。
幅度不算大,卻是實實在在的變化。
周國柱自己也感覺到了。
「好像沒有那麼卡了。」
「只是暫時鬆動。」
林長生提醒道:「不要因為覺得輕鬆就下床走。」
老人趕緊答應。
藥膏外敷完成後,林長生開始準備太乙火針。
沈若晴看著針具,主動問道:「老師,周爺爺關節退變比較重,火針要落在關節周圍嗎?」
「不能只看疼痛位置。」
林長生把幾處穴位標記出來。
「寒濕在深層,筋脈失養也涉及膝後和小腿,施針要分層。」
「膝眼、陽陵泉、陰陵泉和委中,分別承擔的作用不同。」
韓笑認真聽著。
「為什麼不直接用太乙火針深刺膝內側?」
「因為老人關節腔有積液,局部組織也比較脆弱。」
林長生說道:「火針不是越深越好,火候和層次都要控制。」
他先以酒精消毒,再將火針在酒精燈上燒至通紅。
第一針落在陽陵泉。
針體進入後,周國柱身體輕輕一顫。
「什麼感覺?」
「熱,像一條線往膝蓋裡面走。」
「是否能忍?」
「能。」
林長生留針片刻,隨後拔出。
第二針落在陰陵泉。
這次周國柱的腳趾出現輕微活動。
沈若晴立即記錄。
第三針落在膝外側,針入不深,卻準確避開了浮腫區域。
林長生每施一針,都會重新觀察老人的面色、呼吸和局部溫度。
他沒有使用大劑量內氣,只讓溫陽之力沿著針體進入淺層經絡。
當第四針落在膝後委中穴時,周國柱忽然說道:「那裡有點脹。」
「向小腿放還是向大腿放?」
「向下。」
「有沒有麻到腳底?」
「沒有。」
林長生稍微調整針尖方向。
脹感很快減輕,周國柱的腳背溫度開始回升。
治療持續了四十分鐘。
林長生拔出最後一根火針,又讓周國柱平躺休息。
「現在嘗試屈膝。」
老人小心彎曲右腿。
膝蓋仍然僵硬,卻比治療前多屈曲了十幾度。
周國柱低頭看著自己的腿,神情逐漸激動。
「真的鬆了。」
「今天只做一次,不要反覆測試。」
林長生按住他的膝蓋。
「組織剛剛被鬆開,過度活動反而會加重炎症。」
「我聽你的。」
周國柱躺回床上,臉上的皺紋舒展開來。
林長生收拾器械,韓笑卻一直看著那張舊處方。
「老師,陳老師當年開的方子,為什麼沒有繼續用?」
「因為當時的病還沒有發展到今天。」
「如果周爺爺一直服藥,是不是就不會變成現在這樣?」
林長生沉默片刻。
「可能會好很多。」
「但沒有人能保證三十年裡不會出現別的變化。」
林長生將處方箋放進透明保護袋。
「治病要看當時的情況,不能用今天的結果去責怪過去的人。」
沈若晴輕聲說道:「可他當年確實錯過了最好的時機。」
「是。」
林長生看著病房裡的老人。
「所以現在要把還能做的事情做好。」
當天晚上,周國柱右膝的腫脹沒有加重。
他按照要求沒有下床,只在床上做了幾次踝泵訓練。
護士查房時發現,他右腳的活動比入院時靈活。
周國柱反覆問:「林醫生什麼時候再來?」
林長生第二天早上才進入觀察室。
「昨晚睡得怎麼樣?」
「比以前好,膝蓋沒那麼脹。」
「有沒有發熱、刺痛或者麻木加重?」
「沒有。」
「下床試三步。」
周國柱在韓笑攙扶下站起來。
他右腿剛落地,身體便晃了一下。
林長生讓韓笑不要用力托住,只在旁邊保護。
「先把重量放到右腳,不要急著邁步。」
周國柱慢慢調整重心。
右膝雖然仍在顫抖,卻沒有像過去那樣突然軟下去。
他小心邁出第一步。
第二步。
第三步。
三步走完,老人已經滿頭汗水。
「可以了,坐下。」
周國柱坐回床邊,眼淚忽然落了下來。
「我三年沒這樣走過了。」
韓笑趕緊遞上紙巾。
林長生沒有勸他,只讓沈若晴記錄步態變化。
系統提示隨之浮現。
【診治完成,患者病情評估:雙膝退行性損傷伴寒濕痹阻、筋脈失養,右膝治療後活動度改善】
【待患者病情穩定後,預計可獲得醫道積分:60分】
林長生收回目光。
周國柱擦乾眼淚,忽然抓住他的手腕。
「林醫生,這個方子,是不是你師父當年留下的?」
「方子是他開的。」
「那你能不能替我告訴他,我沒有忘記。」
林長生的手指微微一緊。
「我會記著。」
老人搖了搖頭。
「不是讓你記,是替我告訴他。」
林長生看著老人渾濁卻認真的雙眼,最終點了點頭。
「好。」
他拿著那張舊處方走出觀察室。
沈若晴和韓笑跟在後面,沒有立即說話。
走到長生堂門口時,林長生推開辦公室抽屜。
裡面放著師父留下的舊聽診器、一本邊角磨損的醫案和幾枚已經失去光澤的銀針。
他把周國柱的處方箋放在醫案旁邊。
兩張紙沒有重疊,卻靠得很近。
沈若晴站在門外看著這一幕,忽然明白了林長生為什麼從不輕易談起陳重山。
有些傳承,不是掛在牆上的名號。
它會在三十年後,重新落到一個病人的膝蓋上。