榮安醫院骨科手術室外,田振邦隔著觀察窗,看著裡面忙碌的人影。
方德勝已經完成麻醉,右下肢被固定在特製支架上,術前所有生命指標都維持平穩。
麻醉醫生再次核對患者信息,江一帆站在透視設備旁,逐項檢查線路與影像角度。
沈若晴則守在監護屏幕前,手裡拿著記錄表,目光始終沒有離開患者的心率和血壓。
林長生洗手消毒,換上無菌手術衣,最後檢查了一遍玄霜銀針。
田振邦的助手站在觀察窗邊,低聲問道:「老師,真的不需要先把舊螺釘取出來嗎?」
田振邦沒有回答,只是繼續看著那間手術室。
他已經看過三次影像,也聽過林長生對骨片關係的分析。
舊螺釘確實限制了骨片活動,可想在不切開皮膚的情況下解除這種限制,難度仍然超出了常規認知。
「先看。」田振邦終於開口。
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助手皺了皺眉,卻沒有再說話。
手術室內,林長生走到方德勝右側,先用手掌輕輕覆蓋住髖部。
他沒有立即發力,而是閉上眼睛,感受骨盆深處傳來的細微震動。
三塊碎骨的邊緣,像被一張看不見的網牽扯著。
第一塊向後上方嵌頓,第二塊有輕微內旋,第三塊則貼著關節囊下緣,距離坐骨神經不到一指寬。
普通觸診無法準確分辨這種關係,可在林長生的感知中,骨片、瘢痕和神經的位置逐漸清晰。
【骨診術觸發,患者右側髖臼後壁三處異常結構已完成定位】
系統提示在腦海中一閃而過,林長生沒有分神。
「江一帆,先做術前基線影像。」
「明白。」
江一帆調整透視機角度,先獲取正位片,隨後切換到閉孔斜位和髂骨斜位。
每一張影像都與術前三維CT並排顯示,骨片的偏移角度被重新標記出來。
「第一塊骨片後上移四點二毫米,第二塊內旋約七度,第三塊後下移三點八毫米。」
江一帆快速匯報,聲音不高,卻清晰穩定。
「記錄時間。」林長生說。
沈若晴立即低頭記下,隨後檢查方德勝右側足背感覺。
「麻木程度與術前相同,踝背伸力量沒有進一步下降,足背動脈搏動穩定。」
「繼續觀察坐骨神經反應。」
「明白。」
林長生取出第一根玄霜銀針,針尖對準環跳穴。
田振邦站在觀察窗外,看到針體幾乎沒有晃動,便準確沒入皮下。
第二根針落在秩邊,第三根針則沿著髖後軟組織間隙,落在距離骨片較遠的安全位置。
銀針入體後,林長生並沒有馬上調整骨片,而是將溫陽內氣緩慢送入針體。
深層瘢痕像被溫水浸透,原本緊縮的組織逐漸出現鬆動。
監護屏上的心率略微上升,沈若晴立即報出變化。
「心率由七十二升至七十六,血壓穩定,患者無明顯應激反應。」
「繼續。」林長生說。
他抬起右手,掌根貼住第一塊骨片所在的位置。
這一次,方德勝的身體輕輕繃緊,呼吸卻沒有亂。
林長生先向外牽引,再向上方做出極小幅度的回撥。
透視屏幕上,第一塊碎片移動了不到一毫米。
江一帆立刻凍結影像。
「第一塊骨片開始鬆動,方向符合預設,未見關節面突然塌陷。」
林長生沒有停下,掌根繼續維持牽引,另一隻手的指腹沿著骨片邊緣向後探入。
舊螺釘造成的卡壓點很快被他找到。
那並不是螺釘直接壓住骨片,而是螺釘周圍的硬化瘢痕限制了骨片回彈。
林長生將內氣集中到指腹,緩慢化開那一小片僵硬組織。
患者的右腿出現了極輕微的顫動。
「坐骨神經反應?」林長生問。
「麻木沒有增加,足趾背伸保持原水平。」沈若晴立即回答。
「繼續記錄。」
第一處卡壓解除後,第一塊骨片像終於找到了出口,向外上方移動了一點。
關節面台階從四點二毫米降到了三點一毫米。
田振邦身後的助手忍不住向前半步,目光死死盯著屏幕。
這不是單純的骨片移動,而是骨片在原有骨膜牽引下重新尋找自身位置。
林長生沒有追求速度,等組織張力重新平衡後,才開始處理第二塊碎片。
第二塊骨片的旋轉邊緣被螺釘鎖住,周圍還有兩次手術留下的粘連。
如果強行向內推,關節面可能短暫變平,卻會把坐骨神經向後方牽扯。
林長生先讓江一帆把透視角度轉到後方。
「向右旋轉十五度,再下調兩度。」
「已調整。」
影像切換後,第二塊骨片與坐骨神經的關係更加清晰。
沈若晴看著監護屏,忽然說道:「患者右小腿後側出現輕微牽拉感。」
林長生立即停止動作。
「強度?」
「兩分,持續不到三秒,正在緩解。」
「記錄為第一次牽拉反應。」
沈若晴點頭,隨後重新檢查足背感覺和踝背伸力量。
沒有變化後,她才抬起頭。
林長生沒有急著繼續,而是把第二根銀針向外調整了半分。
溫陽內氣再次進入深層瘢痕,將骨片邊緣周圍的粘連一點點鬆開。
十分鐘後,第二塊骨片終於有了活動空間。
林長生以指腹控制旋轉方向,江一帆同步報告影像變化。
「第二塊骨片內旋從七度降至四度。」
「繼續觀察,不要急著歸位。」
「明白。」
手術室內沒有人再說話。
所有人的注意力都集中在那幾毫米的變化上。
而觀察窗外,田振邦的神情已經從審視變成了凝重。
他見過許多複雜髖臼手術,卻從未見過有人能用這樣的方式,把每一處牽拉關係拆開處理。
林長生再次落指,第二塊骨片緩慢回到關節面邊緣。
影像上的台階降到一點七毫米。
他卻沒有繼續推進,而是轉頭看向沈若晴。
「神經反應。」
「坐骨神經沒有新增異常,足趾背伸穩定,皮溫差異沒有擴大。」
「進入第三塊。」
沈若晴握緊記錄筆,認真應道:「明白。」
最危險的部分終於開始了。