方知硯擺了擺手,沒有說話,但臉上的表情依舊十分的嚴肅。
他略一思索,隨後再度站在患者的另一邊,進行左右對照排查。
這是為了精準區分。
而患者呈現出來單側肢體反射異常,符合對側額葉局限性占位病變特徵,排除全身性神經,精神疾病。
整套查體結束之後,方知硯終於是深吸了一口氣,緩緩地說出了一個顛覆性的診斷。
「患者不是精神疾病,也沒有品行問題。」
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「這是典型的額葉釋放綜合徵。」
話音落下,四周眾人安靜無比。
尤其是主治醫生,表情更是帶著幾分震驚。
「這,不可能吧?」
「怎麼會有額葉釋放征呢?」
馬居正則是看了他一眼,眉頭微皺。
旁邊的患者家屬石靜更是表情詫異。
根本聽不懂是什麼意思。
方知硯只能是耐心地解釋起來。
「先前,我用筆測試的時候,患者石涯的手掌出現強握反射,這種反射,是新生兒原始本能反射。」
「嬰兒在零到四個月的時候,會出現抓握反射,觸碰手掌,軀體周邊就會本能抓取物體。」
「而正常成年人,大腦前額葉皮質會完全抑制這一低階原始反射,隨著大腦發育成熟,該反射則會永久消失。」
「對啊。」
方知硯的話音剛落下,就聽到主治醫生開口附和。
成年人怎麼可能會出現抓握反射呢?這是完全不可能的啊。
「誰說不可能?」
方知硯瞥了他一眼,淡淡地開口道,「成年後,原始抓握反射重新出現,稱之為額葉釋放征。」
「這就意味著,前額葉皮層的高階抑制功能失效,大腦高階中樞無法管控低階運動反射,是額葉器質性病變的特異性訊號,絕對心理,精神問題。」
「該患者的怪異行為,本質是額葉內側病變引發的摸索反射加強迫抓握反射,這是病變刺激大腦,讓手部處於持續應激摸索狀態,對身邊近距離軟組織,凸起部位產生無意識抓取衝動。」
「而這種衝動,恰好頻繁出現在女性軀體部位,因此被所有人誤判為流氓猥褻行為。」
隨著方知硯的話音落下,眾人眼中露出一絲濃濃的震驚和詫異。
這是認真的嗎?類似的猥褻行為,也能有這樣的解釋嗎?
而患者的女兒石靜眼中更是帶著不敢置信。
「這,什麼意思?不能吧?這是病?」
聽著石靜的話,方知硯聳了聳肩,隨後緩緩開口詢問道,「我問你,你父親持續這個症狀多久了?」
「這,大概有半年多,快一年了。」石靜猶豫了一下,她仔細回憶著父親的狀況,隨後給出了一個不太準確的時間點。
「一年前呢?他也有這樣的狀況嗎?」方知硯反問了一句。
「那沒有。」
石靜連連搖頭。
說起了,她父親以前確實沒有這樣的症狀。
「那不就對了,你憑什麼覺得你父親這麼多年都沒有類似的惡性,臨了這個年紀,突然就出現了這樣的心理病症呢?」
「又或者說,你父親一輩子都沒有類似的情況,突然出現這樣的情況,你只以為他給你丟人,卻完全沒想著早點把他送到醫院來呢?」
方知硯有幾分無奈。
他其實並不想苛責家屬。
只是病人現在的情況,很不好!
偏偏患者的家屬,之前根本不在意這些,只以為他是心理變態,還覺得是父親給她丟臉了。
從未想過,其實父親根本控制不住自己的軀體。
當然,這些不是最重要的。
最重要的是,一個原本成年後就消失的原始反射,在此刻重現,只有一個解釋,那就是患者出現了器質性病因。
大腦前額葉占位性腫瘤,壓迫並破壞皮質抑制中樞,導致高階神經管控失效,低階原始反射脫抑制爆發。
簡單點說,患者腦部可能出現腫瘤了。
方知硯嘆了口氣,「我建議,先給患者進行頭顱CT平掃,判斷是否具有陰影。」
「什,什麼意思?」
聽著方知硯的話,石靜眼中依舊滿是詫異和不解。
她臉色有些發白,表情帶著疑惑。
而馬居正的話,也是徹底解開了她的疑惑。
「你父親出現類似病症,極有可能是腦子裡面有腫瘤,我們要做CT篩查一下。」
話音落下,石靜大腦之中驟然炸開,整個人都似乎有些不敢置信起來。
怎麼會這樣?
自己的父親好好的,怎麼突然間就有了腫瘤呢?
這不是開玩笑嗎?
「不可能,絕對不可能的,我父親的身體一直都很健康啊!」
石靜在旁邊開口反駁道。
聽著這話,方知硯沒說話。
他並不是說苛責石靜。
只是覺得有些無奈。
明明父親生病了,而且病了一年多了。
可在女兒的眼中,僅僅只是品行不端。
難道她就真的沒想過,自己的父親一輩子都是個老實人,怎麼臨了突然就到處伸手摸女人呢?
況且,摸女人,只是此刻聽到的一種巧合罷了。
現實生活中,父親對任何軟組織,凸起部位都會產生無意識的抓取活動。
難道家屬就真的一點都沒有關注過嗎?
即便這些不在乎,可患者抓女人的時候,其實眼中沒有絲毫的欲望,只有疑惑,麻木,不解和空洞。
患者家屬真的一點都不知道?
時間已經過去了一年,很多情況下,一年的時間,這麼一個腫瘤,恐怕都能長不少了。
想到這裡,方知硯心中更加複雜起來。
而得到方知硯的診斷,石靜眼中也露出濃濃的愧疚。
她迅速同意了方知硯的診斷,隨後推著患者往影像學檢查室而去。
因為是方知硯特地要求,所以CT那邊加了個班。
等結果出來後,眾人臉色都是發生了變化。
頭顱CT平掃初篩,患者頭部可見單側前額葉內側,輔助運動區占位陰影,邊界較規整,壓迫周邊額葉皮質。
這進一步證實了方知硯的話。
而他也不再廢話,再開了一個頭顱增強MRI,最後精確先是,腫瘤約為低階別額葉星形細胞瘤,位置精準覆蓋前額葉抑制功能區,輔助運動區,完全匹配患者所有異常反射症狀。
馬居正連忙召開會診,最終確認,患者是額葉低階別星形細胞瘤,引發額葉釋放征,病理性強迫抓握摸索反射,所有流氓行為,都是腫瘤壓迫導致的神經系統器性質病變。