方知硯接過止血帶，在患者的肘窩處抹了一下。
這裡的組織被氣體撐得最厲害，但肱動脈的搏動還能摸到。
所以在這個位置，就可以垂直進去。
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隨著暗紅色的血液湧出來，針成功扎進去。
護士有些崇拜地看著面前的方知硯，方醫生好厲害，這樣的技術竟然也會。
「推嗎啡，五毫克。」方知硯沒有停頓，繼續開口。
患者意識不清，但全身肌肉因為氣體撐脹而處於極度緊張狀態，嗎啡不僅能鎮痛，還能降低氧耗，減輕心肺負擔。
「頸內靜脈穿刺準備，我要放中心靜脈導管。」
他的聲音再度響起。
可聽到這話，胤純又忍不住抬起頭來。
不過這次，她沒說話。
但方知硯倒也明白了她的意思，患者脖子上的皮下氣腫十分嚴重，解剖結構也都亂了，現在直接頸內穿刺，危險性極大，最好是等超聲。
這個道理，方知硯何嘗不明白？
但，患者的迴圈十分不穩定，外周靜脈給藥效果不好，必須要有中心通路，所以患者根本等不了。
「放心，解剖結構再亂，基礎的標誌還在，你幫我摸摸他的胸鎖乳突肌，氣腫雖然把肌肉撐開了，但鎖骨頭和胸骨頭的分界還在！」
聽著這話，胤純半信半疑地伸手按上去，果然，在洶湧的氣體下面，那兩條肌肉的走向還隱約可辨。
穿刺很快完成，中心靜脈導管固定好以後，方知硯終於有時間仔細做一個全身檢查。
他把聽診器放在王衛的胸前，左側的呼吸音回來了，雖然還是很弱，但比現場可好多了。
而且右側呼吸音基本正常，心臟的搏動聽起來遙遠而急促，這說明患者心包腔內也有氣體存在，不過這部分氣體體量應該不大，否則會造成心包填塞。
聽診器下移，患者腹部的腸鳴音完全聽不到了，取而代之的是一種奇怪的類似於氣泡翻湧的聲音。
等初步檢查結束之後，方知硯面無表情地放下聽診器。
患者情況還是很危險，得先去做一個CT才行。
入院後的處理是一個持久戰，先前喊過來的幾個科室也聚集在一起會診。
患者的CT橫斷面上，黑色的氣體分布在患者的皮下組織，肌肉間隙，縱膈，心包，腹膜後，甚至腸壁內部。
他的皮下脂肪層完全被氣體取代，肌肉之間的筋膜間隙也被撐成了一個個大小不等的氣囊，從脖子到大腿，幾乎沒有一寸組織是正常的。
其中最危險的地方是胸腔和心包。
雖然左側胸腔的氣體已經被穿刺引流掉了一部分，但右側和縱膈的氣體還在，並且心包腔內的那點氣體雖然量不大，可位置卻要命得很。
一旦發生變化，就可能壓迫心臟導致驟停。
而針對這個情況，眾人也是迅速商量出了各種方案。
放置雙側胸腔閉式引流管，心包腔暫時不動，保守觀察，隨時準備穿刺。
另外，患者腳趾，手指皮下氣腫特別嚴重，氣體壓迫力末梢血管，如果不處理，可能會出現指端缺血壞死，因此，也得派人做切開減壓。
總之，後續的處理方式十分麻煩。
好在，眾人雖然沒有類似的經驗，但每一個事情分開來考慮，倒也能夠找出解決辦法。
會診很快結束，方知硯重新回到急診那邊，帶著人給患者處理。
患者的情況才是有所好轉。
「接下來，只需要慢慢等待著就行了。」方知硯耐心地開口解釋著。
「小純護士，你今天稍微注意一下這個患者，有什麼情況隨時匯報給我。」
他又看向了旁邊的胤純提醒了一句。
胤純聞言答應下來，但臉上卻露出一絲苦色。
倒也不是不願意，主要是從入院之後，患者一直處於一個尷尬的狀態。
不停地放屁！
推入病房之後，隔壁病床的人就忍不住了，甚至還向胤純告狀，要求換房間。
畢竟前後每隔幾分鐘就來一個悠遠綿長的屁，任誰都繃不住啊。
方知硯讓胤純照顧著這個患者，胤純多少也有幾分尷尬，不過身為護士，職責所在，她倒也不好說什麼。
處理好患者之後，方知硯才是回了辦公室。
旁邊的王凡湊了過來，低聲詢問著患者的情況，見得到方知硯的肯定回答後，王凡才開口道，「方醫生，我看這個病例，完全可以寫一個論文嘛。」
「全國範圍內，估計還是第一例類似病症，到時候，咱就寫高壓氣體經直腸注入所致全身性皮下及筋膜氣腫報告，你覺得怎麼樣？」
方知硯嘴角一扯，這個王凡，竟然連標題都想出來了，真是神人。
不過，他說的倒也沒錯，這例患者，確實是可以寫一個論文出來。
論文並非一定要高精尖，有些時候，特殊病例也是能夠寫論文，提供一定的參考價值。
王衛只是目前所知情況下全國第一例充氣泵插入身體的患者，不代表著以後就沒有了。
萬一以後還有人碰見，那自己的論文，也能附帶一個參考價值。
思索間，已經到了飯點，方知硯起身準備出去吃飯，不過他卻意外發現了一個不對勁兒的地方。
原本王凡都是喊自己吃飯的。
可這一次，他卻不在辦公室。
人呢？
方知硯一臉疑惑地走出了辦公室，一眼便在護士台旁邊看見了王凡的身影。
他正單手托著下巴，靠在護士台上一臉高興地跟小護士在聊著什麼。
而坐在他旁邊的小護士，赫然就是唐清禾！
不是，這傢伙，見色忘義的這麼快？
這就不跟自己吃飯了？
方知硯抿著嘴，表情有幾分無語。
但這種事情，他自然也不好阻攔，咳嗽一聲之後，他便準備自己去食堂。
誰料坐在護士台上的唐清禾卻一眼看到了方知硯，當即主動打招呼。
「方醫生，你是去食堂吃飯嗎？一起呀。」
方知硯回頭看了一眼，唐清禾不知道什麼時候已經跑到自己身後來了。
再看旁邊的王凡，一臉尷尬地跟上來，「方醫生，我這正準備喊你一起去呢。」
「嗯，我也想喊你來著，不過看你和唐護士聊得蠻好，就沒打擾你們。」方知硯點著頭。
王凡表情更加尷尬了。
三人往食堂走去，唐清禾在方知硯耳邊嘰嘰喳喳，一直都在跟方知硯說話。
王凡有心插嘴，可卻被唐清禾直接給堵住了。
「你還是不要說話了，打擾我向方醫生學習。」
王凡臉色尷尬。
幾人到了食堂，唐清禾剛坐下，便碰見了以前同科室的護士，又是連忙招了招手，跑過去嘀嘀咕咕了幾句。
片刻之後，唐清禾一臉神秘地重新回來。
「我有個瓜，你們聽不聽？」