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第1531章 超精細操作

  第一針,打局麻。

  百分之一利多卡因,沿著進針路徑從皮膚到肌肉深層,邊退邊注。

  一分鐘後,麻藥奇效。

  方知硯拿起穿刺針,左手食指和中指固定住林婉清右側面頰的皮膚,把它繃緊。

  然後超聲探頭換成了穿刺引導專用,穿過皮下脂肪,穿過SMAS層,進入口輪匝肌淺面,最後停下來。

  針尖距離那團異物的最近點還有兩毫米,眾人的心都是繃緊了。

  方知硯沒有多餘的動作,緩慢推進針尖。

  螢幕上,高回聲的針道向那團混雜的異物靠近。

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  一毫米,零點五毫米,停!

  最終,針尖剛好觸及異物團塊的外緣,沒有穿透它,而是停在它的表面。

  現在,針已經就位了,接下來的每一步,都得小心,細緻,而且,沒有任何回頭路。

  「我們要開始了。」

  方知硯低頭沖著林婉清提醒了一句。

  林婉清沒有說話,只是定定地看著方知硯。

  接著,方知硯便踩下了超聲腳踏開關。

  二十五千赫茲,百分之五十占空比,低能量。

  「滋滋滋。」

  超聲探頭和皮膚接觸面傳來聲音。

  與此同時,方知硯用左手回抽注射器,緩慢,均勻,穩定。

  很快,第一管液體出來了。

  乳白色,稀的,好似被水稀釋過的牛奶一樣。

  眾人表情瞬間激動起來。

  水凝膠液化了!

  也就是說,引數有效。

  方知硯將第一管打到彎盤裡,旁邊的高珂立刻遞上一支新的五毫升注射器。

  他接過之後,便繼續抽。

  超聲發射持續了兩秒,方知硯停了下來。

  他看了一眼神經監測儀,那東西的綠線還是平的,波幅沒有變化,潛伏期沒有延長。

  「再來!」

  方知硯聲音沉穩,臉上的表情也帶著幾分喜色。

  第二腳,同樣保持兩秒的時間。

  然後,第二管順利被抽出來。

  量比第一次少了一點,顏色也淡了一點。

  剛才主要抽的是異物團塊的中心部分,現在外圍的凝膠開始向中心流動,針尖周圍出現了一個小小的低回聲區,說明區域性已經快抽空了。

  方知硯調整了一下針尖的角度,再往裡面進了一毫米。

  但這個位置,距離面神經下頜緣支的走行已經不到零點五毫米了。

  超聲的能量穿過這零點五毫米的組織,會不會傷到神經?

  方知硯眉頭一皺,這是未知的,只能靠監測儀告訴自己。

  「來,林婉清,你再說一遍,一,二,三。」方知硯沖著林婉清開口道。

  很快,她便重複了一遍。

  口角沒有抽搐,下頜緣條索沒有隆起,面神經功能還在。

  「很好,繼續。」

  方知硯沒有廢話,快速開始踩下第三腳。

  第三腳超聲時間延長了三秒,他同步回抽,這一次抽出來的東西明顯少了,顏色也變成了淡黃色,說明混了組織液。

  但,就在方知硯準備踩第四腳的時候,白潔突然開口道。

  「潛伏期延長了百分之八。」

  話音落下,方知硯的動作瞬間停下來。

  百分之八,還算正常,因為報警閾值是百分之二十。

  說明神經正在感受到超聲的能量。

  如果這個能量過多的話,就會導致神經受損,並且是不可逆的。

  所以方知硯停下了動作。

  「等三十秒。」

  他輕聲開口,臉上的表情帶著幾分凝重。

  三十秒後,白潔開口道,「回到百分之五了。」

  「好,繼續。」方知硯點頭,既然能夠回到百分之五,那就說明程序是可逆的,神經能夠自己緩過來。

  接下來只需要注意時間不能太長就行了。

  方知硯踩下第四腳。

  不過,為了防止出現問題,他還是改變了策略。

  原本是踩下去連續三秒。

  但現在,是脈衝式的,踩零點五秒,松零點五秒,再踩,再松。

  短脈衝讓組織有散熱的時間,減少熱累積。

  同時方知硯也是不斷的回抽,每一次脈衝液化的那一小部分凝膠立刻被吸走。

  第四管,第五管,第六管。

  抽出來的東西越來越少。

  第六管幾乎只有幾滴淡黃色的液體。

  但是彎盤裡面的白色凝膠,大概已經取出來了百分之八十。

  這是一個好訊息。

  方知硯鬆了口氣的同時,沖著林婉清開口道,「做表情。」

  林婉清愣了一下,緊接著下意識笑了一下。

  沒有抽搐。

  下頜緣的條索還在,但是比術前淺了很多,像是一條被磨平的棱。

  口角上提對稱,沒有歪,沒有吊。

  方知硯短暫的鬆了口氣。

  到目前為止,整個手術都是成功的。

  但實際上,最難的在最後一部分,也就是那些所謂的棘突狀。

  這些東西,嵌在最深處,和面神經外膜有纖維黏連在一起,而這部分,已經不能用超聲打了,熱損傷的風險太高。

  「換22G。」方知硯扭頭沖著高珂開口道。

  接下來的都是精細部分。

  而精細部分的操作,其實也是十分麻煩的,但沒辦法,為了保證患者面神經功能的正常。

  方知硯只能採用最笨的辦法,在超聲引導下,用細針一根一根地把那些纖維粘連挑開,然後把嵌在深處的凝膠顆粒一顆一顆地吸出來。

  這個過程十分漫長,持續了將近四十分鐘。

  四十分鐘內,神經監測儀報警了兩次。

  第一次潛伏期延長到了百分之十八,方知硯停了整整五分鐘,等波形恢復。

  第二次是波幅突然下降了百分之四十。

  有那麼一瞬間,方知硯甚至都要自我懷疑了。

  他的手停頓了整整十秒後,差點以為神經被自己挑斷了。

  但很快,他反應過來。

  「不是神經被挑斷了,是林婉清動了,她咽了一下口水。」

  聽著這話,白潔等人連忙看向肌電圖的原始訊號。

  果然,那是一個與呼吸同步的,低頻的,非特異性的干擾波,不是神經損傷的特徵波形。

  眾人齊齊鬆了口氣,一時之間,有種劫後餘生的感覺。

  等到最後一針抽取完的時候,彎盤裡的乳白色凝膠累計到了二點八毫升。

  術前的估算總量大約是三毫升,取出率超百分之九十。

  方知硯將針緩緩拔出來,用生理鹽水沖洗那個小小的腔隙。

  沖洗液清亮,沒有乳白色的渾濁。

  切口也只需要縫合一針,最後貼了一塊小小的無菌敷料。

  至此,手術成功。

  「好了。」

  方知硯緩緩開口,聲音略帶幾分沙啞。

  而林婉清也是睜開眼睛。

  頭頂的無影燈讓她只覺得好像重新回到了出生的那一天。

  整個手術,兩個小時,超精細操作,成功完成。