方德勝從麻醉中醒來時,已經被送回觀察病房。
右髖部仍有明顯酸脹,卻不再是之前那種深處被牽扯的銳痛。
方曉梅守在床邊,聽見父親睜眼,立即俯身問道:「爸,感覺怎麼樣?」
方德勝緩了片刻,試著動了動腳趾。
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右腳趾能夠順利活動,腳背麻木也沒有明顯加重。
「比手術前輕鬆。」他說。
方曉梅眼眶一熱,卻不敢立刻高興得太早。
林長生推門進來,身後跟著沈若晴和江一帆。
「先不要急著判斷結果。」林長生把記錄本放到床尾,「現在只是復位完成,後面還有觀察期。」
方德勝點頭。
江一帆將術後影像調到屏幕上,三塊骨片的關節面已經恢復連續。
「術中連續透視顯示,台階最低零點二八毫米,結束前維持在零點三毫米以內。」
方曉梅盯著屏幕,幾乎不敢相信。
她父親經歷了兩次手術,所有醫生都告訴他們,第三次手術只能儘量補救。
可現在,沒有新增切口,也沒有換掉舊內固定,關節面已經重新接上。
田振邦站在門邊,主動補充道:「從影像上看,復位質量接近解剖復位。」
方曉梅轉身看他。
田振邦神色平靜,卻沒有半點勉強。
「林醫生的方案成立,至少這一步比我們預估的結果更好。」
方德勝看向田振邦,認真說道:「謝謝您願意留下來。」
「應該謝他。」田振邦看了林長生一眼,「我只是看見了過程。」
林長生沒有接這句,只伸手檢查方德勝的右足背動脈。
術前微弱的搏動此時變得清晰,指腹下的血流比之前有力許多。
「右側足背動脈比術前明顯增強。」江一帆立即記下。
林長生沒有馬上收手。
他的指腹順著足背向前移動,隨後又落到左腳背上。
左側足背動脈同樣存在,卻比右側弱了一點。
方曉梅見他神色變化,連忙問道:「林醫生,是不是右腿還有問題?」
「右腿目前恢復得不錯。」
林長生抬起眼,看向方德勝的左腳。
「我問的是另一條腿。」
方德勝愣了愣。
「左腿?」
「左腳趾有沒有麻木?」
方德勝低頭想了片刻,遲疑地說:「偶爾有一點,站久了腳底發涼,我以為是年紀大了。」
「什麼時候開始的?」
「可能有兩三年了,走快一點就酸,歇一會兒就好。」
林長生繼續問:「走多遠開始酸?」
「以前大概五百米,現在兩三百米就得停。」
病房裡安靜下來。
沈若晴抬頭看向林長生,手裡的筆停在半空。
這段病史沒有寫在入院記錄里,方德勝自己也從未把它當成疾病。
江一帆重新檢查左足皮溫和足背動脈。
「左側皮溫比右側低零點四度,足背動脈搏動偏弱,趾端毛細血管回填略慢。」
林長生點頭。
「再查膕動脈和脛後動脈。」
江一帆立即蹲下,依次完成觸診。
左側膕動脈搏動尚存,脛後動脈明顯偏弱。
方曉梅臉色變了。
「這會影響我父親現在的手術嗎?」
「不會直接影響這次復位。」
林長生看著方德勝。
「但它可能影響你以後還能不能正常走路。」
方德勝張了張嘴。
他已經被右髖困住三個月,根本沒想到左腿也藏著問題。
林長生讓江一帆調出術前下肢血管影像。
原有檢查主要集中在骨盆和髖關節,血管只做了常規排查,並沒有進行完整的下肢動脈評估。
影像上,左側股動脈近端沒有明顯異常,可遠端血管顯示並不完整。
「這不是一次檢查能下結論的病。」林長生說,「但症狀和體徵已經足夠提醒我們,不能再拖。」
方德勝沉默片刻,低聲問道:「會不會很嚴重?」
「目前看,尚未到需要截肢的程度。」
林長生把話說得很直接。
「但你有長期吸菸史,還有典型的間歇性跛行,如果確診為下肢動脈硬化閉塞,繼續拖下去,血管會越來越窄。」
方曉梅立即轉向父親。
「爸,你一天抽多少煙?」
方德勝避開女兒的目光。
「以前一天一包,最近少了一點。」
「最近是多少?」
「半包。」
林長生看著他。
方德勝嘆了口氣。
「疼得厲害的時候,我一天能抽兩包。」
「從什麼時候開始抽?」
「二十多歲。」
林長生沒有訓斥,只讓沈若晴記錄。
「建議儘快轉血管外科,完善踝肱指數、下肢動脈彩超和必要的血管成像。」
「同時停煙,控制血壓、血糖和血脂,具體藥物由血管外科評估。」
方德勝點點頭。
「我這條腿還能保住嗎?」
「現在談保不保住還太早。」
林長生看著他。
「你現在能走,說明還有干預時間,但不能把有時間誤認為沒問題。」
方曉梅連連點頭,拿出手機記錄。
田振邦一直站在病房門口,此時也走了進來。
「這條隱患,之前的影像確實沒有捕捉到。」
「因為所有人都盯著右髖。」林長生說,「患者自己也只說右腿疼。」
田振邦看向方德勝。
「這正是臨床最容易漏掉的地方,主訴會把所有人的注意力鎖在一個部位。」
方德勝苦笑。
「我還以為左腿發涼是老毛病。」
「老毛病也可能是病。」林長生說。
系統提示在腦海中悄然浮現。
【診治完成,患者病情評估:右髖臼後壁複雜骨折閉合復位成功,左下肢疑似早期動脈硬化閉塞】
【待患者病情明顯改善後,預計可獲得醫道積分:180分】
林長生沒有露出異樣,只繼續詢問方德勝過去的活動情況。
他把每次跛行出現的距離、休息後的緩解時間以及夜間是否疼痛,全都讓沈若晴記錄完整。
江一帆則補齊雙側足背動脈和脛後動脈的對照數據。
查完後,林長生收起聽診器。
「右髖三天內不要主動負重,康復動作由榮安醫院康復科制定。」
「左腿今天就申請血管外科會診,不用等右腿出院。」
方曉梅鄭重地點頭。
方德勝握住床單,臉上沒有剛做完復位時的喜悅。
他終於明白,林長生治好的不只是眼前那塊碎骨。
這個老人是在他剛剛跨過一道險關時,替他找出了另一條還沒有徹底斷掉的路。