沈若晴沒有說話，她一直在看三維重建圖。
林長生把資料重新整理好，撥通了榮安醫院的電話。
電話很快接通，裡面傳來一個中年男人的聲音。
「您好，林老，我是榮安骨科醫院醫務處主任周啟明。」
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「方德勝的情況我看過了。」
「您願意接這個會診，我們這邊非常感謝，院方會提供最高規格的專家接待。」
「最高規格不需要。」
林長生語氣平靜。
「會診費五十萬，也不需要。」
電話那頭明顯停頓了一下。
「林老，這是醫院根據您的影響力和病例難度擬定的標準。」
「影響力不能替患者付錢，病例難度也不能改變收費規定。」
林長生翻到邀請函的費用頁。
「八萬元，按照正常會診、手術指導和團隊出診標準執行。」
周啟明似乎沒有想到他會直接砍掉這麼多。
「林老，五十萬並不是問題，患者家屬也已經同意。」
「患者家屬同意，不代表醫院可以把醫療服務變成競價。」
「可這次情況確實非常特殊。」
「越特殊，越要把帳目說清楚。」
林長生端起茶杯，慢慢喝了一口。
「八萬元包含我的團隊出診費用和必要會診工作，其他交通住宿按照實際標準報銷，不接受額外獎勵。」
「這……」
「如果貴院無法接受，就不必派人來接我們。」
電話那端沉默了十幾秒。
周啟明最終說道：「我馬上向院領導匯報。」
「還有三個條件。」
「您請說。」
「第一，方案由我根據患者實際情況決定，不接受提前指定術式。」
「第二，不做任何商業宣傳，不接受直播、採訪和病房擺拍。」
「第三，全程錄像存檔，完整保留原始影像、術中記錄和術後複查資料。」
周啟明連忙答應下來。
「這些都沒有問題。」
「那就按八萬元走正式流程。」
林長生掛斷電話，趙廣平忍不住笑了。
「對方開五十萬，您硬是收成了八萬。」
「八萬已經不少。」
「可這是鄰省三甲醫院。」
「醫院不是拍賣場，治病也不是出價越高越顯得珍貴。」
林長生把邀請函遞迴趙廣平。
「把費用明細寫清楚，別等回來以後再有人說我們借名斂財。」
沈若晴看著桌上的影像。
「林老，這個病例您準備帶誰去？」
「你和江一帆。」
許嘉木下意識抬頭。
林長生看向他。
「你留院值班。」
「我明白。」
許嘉木雖然有些失落，但沒有爭辯。
林長生沒有把這次出行當成獎勵。
「這不是旅遊，也不是去外面揚名。」
「方德勝已經經歷過兩次失敗手術，任何一個判斷錯誤，都可能讓他失去最後的保髖機會。」
沈若晴和江一帆同時坐直。
「我會把它當成實戰考核。」
沈若晴先開口。
「我也是。」
江一帆點頭。
林長生看著兩人。
「到場之後，你們要先獨立判斷，不能等我說結論。」
「觸診、影像、風險評估、手術與非手術方案，都要自己寫出來。」
「如果你們只會跟著我點頭，去了也沒有意義。」
兩人立即應下。
當天下午，榮安醫院又發來一份更清晰的影像資料。
其中包括方德勝兩次手術前後的三維重建圖，以及股骨頭血供變化的核磁資料。
林長生將資料投到會議室大屏幕上。
「今晚八點開始考試。」
江一帆愣了一下。
「考試？」
「兩個小時。」
林長生拿出兩張空白報告紙。
「每個人寫一份獨立診斷報告，分別提出手術方案和非手術方案。」
「不能討論，不能查資料，不能互相看。」
沈若晴接過紙張。
「寫完以後呢？」
「我會逐項問你們為什麼這麼判斷。」
江一帆看著屏幕上的骨盆影像，神情逐漸認真。
林長生走到門口，又停下腳步。
「還有一點。」
兩人同時抬頭。
「不要因為知道我要去，就默認閉合復位一定可行。」
「也不要因為做過兩次手術，就認定只能繼續開刀。」
林長生的目光落在那片複雜的骨折區域。
「先把病人看成一個人，再把影像看成一組證據。」
「不要被答案牽著走。」
會議室的門關上後，沈若晴和江一帆各自低頭寫了起來。
大屏幕上的骨盆影像靜靜停在那裡。
那幾塊錯位的骨片，像是專門等著他們犯錯。
……
兩個小時後，沈若晴先放下了筆。
她的診斷報告寫得很滿，從受傷機制到兩次術後影像變化，幾乎沒有遺漏。
「說說你的判斷。」
林長生坐在她對面，沒有先看報告。
沈若晴打開電腦，把自己標記過的三維圖調了出來。
「患者主要問題不是單純骨盆骨折，而是右側髖臼後壁三處碎片出現不同方向的移位。」
她指向屏幕上的三個區域。
「第一塊向後上方嵌頓，第二塊向內側旋轉，第三塊貼著關節囊邊緣向下移位。」
「如果要再次開放復位，需要先處理兩次手術形成的粘連，還要重新拆除部分內固定。」
「股骨頭已經出現早期缺血信號，繼續長時間牽拉和剝離可能會進一步破壞血供。」
林長生點了點頭。
「你的手術方案是什麼？」
「先取出阻礙復位的螺釘和鋼板，再分離粘連，逐塊復位後重新固定。」
「非手術方案呢？」
沈若晴停頓了一下。
「如果骨膜連續，碎片沒有完全游離，可以嘗試閉合調整，但我認為成功率不高。」
「為什麼？」
「關節面不平整，三個碎片之間存在相互卡壓，閉合手法很難同時控制方向。」
「股骨頭血供評估呢？」
沈若晴看向自己的報告。
「目前屬於早期缺血信號，應該還有恢復空間。」
林長生抬起眼。
「應該？」
沈若晴神情一緊。
「這個判斷不夠確定。」
「不是不夠確定，是偏樂觀。」
林長生把影像放大。
「核磁顯示股骨頭上方信號異常，不能只看現在有沒有塌陷，還要看供血通道是否受到持續牽拉。」
「如果你把它當成暫時性改變，就可能在復位後忽略二次缺血。」
沈若晴低下頭。
「我明白了。」
「繼續保留你的空間判斷，但把血供風險提到第一位。」