夜裡十一點,清溪鎮中醫院的門診樓已經安靜下來,只有長生堂後面的辦公室還亮著燈。
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林長生坐在桌前,保溫杯擱在右手邊,杯里的枸杞隨著熱氣輕輕晃動。
桌上攤著三份列印稿,標題分別是《三階修復法在面部複合損傷中的階段性觀察》《交叉縫合法在腸管損傷修補中的應用總結》,以及《基層職業病篩查流程的初步實踐》。
沈若晴、江一帆和韓笑站在桌子另一側,三個人都沒有說話。
這是他們第一次把準備投稿的完整論文交給林長生審閱。
原本三人心裡多少有些期待,畢竟這些病例都是真實做出來的,數據也是他們一點點整理出來的。
可林長生翻開第一份稿子,只看了兩頁,便拿起了桌邊的紅筆。
「你們這三篇文章,寫得都很勤快。」
三人剛松下來的肩膀,又同時繃緊了。
林長生在沈若晴的標題下面畫了一道橫線,字跡不重,卻格外醒目。
「階段性觀察,不是療效證明,標題先改。」
沈若晴低頭看著那行批註,輕聲說道:「師父,我們確實觀察到了功能恢復和粘連減輕。」
「觀察到,不等於證明。」
林長生抬起眼皮,語氣很平靜。
「你們收治的是五名經過篩選的患者,病情不同,損傷層次不同,治療周期也不同,憑什麼把結果外推到所有面部複合損傷患者身上?」
沈若晴臉上的期待迅速消失,伸手拿過稿子。
林長生沒有停下,又在正文中圈出一段結論。
「這裡寫,三階修復法能夠有效改善深層粘連,促進面部功能恢復。」
他用紅筆在「能夠」兩個字旁邊寫下了兩個字。
「改成可能。」
沈若晴抿了抿嘴:「可是五個患者都有效。」
「五個患者都有效,是你的結果,不是普遍規律。」
林長生翻到下一頁,指尖落在患者篩選標準上。
「你們把病情穩定、血運尚存、神經未完全斷裂的人納入觀察,卻沒有在討論里說明這一點。」
「如果一個神經已經完全壞死的人看到這篇文章,以為自己也能通過三階修復恢復,出了問題算誰的?」
沈若晴立刻拿起筆記本,把這句話記了下來。
江一帆看了她一眼,原本想替她說句話,卻發現林長生已經翻到了自己的論文。
「輪到我了?」
「你不用提前問,反正跑不了。」
林長生將江一帆的稿子放到面前,第一處批註就落在了術式介紹後面。
「你寫了縫合完成,壓力測試通過,術後恢復良好。」
江一帆點了點頭:「這些都有記錄。」
「有記錄,不代表記錄完整。」
林長生在段末重重畫了一個圈。
「術後有沒有出血,有沒有感染,有沒有吻合口漏,有沒有腸梗阻,有沒有再次手術,有沒有因為疼痛或進食問題延長住院時間?」
江一帆臉色漸漸變了。
他當時負責的是術中縫合和早期觀察,患者後續轉入外科病房後,確實由其他醫生繼續管理。
「我整理過患者出院前的情況。」
「出院前不等於術後結局。」
林長生把稿子推回他面前。
「你寫的是術式總結,不是手術當天的工作記錄,至少要把完整隨訪時間、併發症排查和失訪情況交代清楚。」
江一帆低頭翻看自己的原稿,額角慢慢滲出一層細汗。
林長生又在一處數據後面寫道:「分母呢?」
江一帆愣住了。
「這一段寫有三例出現短暫腹脹,你的總病例數是多少?」
「二十七例。」
「那為什么正文只寫三例,沒有說明其餘二十四例是否都完成了同樣觀察?」
「我以為沒有異常就不用單獨寫。」
林長生抬頭看他。
「論文最怕的就是你以為。」
辦公室里安靜了片刻,韓笑忍不住把自己的稿子往身後藏了藏。
林長生轉過頭,看向她。
「你的也拿來。」
韓笑只好把稿子遞過去,語氣裡帶著一點試探。
「師父,我這篇主要是流程總結,可能沒有他們那麼複雜。」
「越是流程總結,越不能含糊。」
林長生翻開第一頁,很快找到了她的數據表。
「篩查總人數一千二百六十六人,高危人群一百零八人,確診職業病四十七人。」
韓笑點頭:「對。」
「對照組呢?」
韓笑眨了眨眼。
「我們是做篩查,沒有專門設置對照組。」
「那你怎麼知道篩查流程提高了識別率?」
林長生用筆尖敲了敲表格。
「沒有對照組,你只能說篩查發現了多少人,不能說這個流程比普通門診更有效。」
韓笑低下頭,聲音小了許多。
「那我把結論改成描述性結果。」
「還要把納入人群、暴露工種、工作年限、既往體檢情況全部列出來。」
林長生又圈出一行。
「你這裡寫,長期接觸油漆和粉塵的工人屬於重點篩查人群,可你沒有區分具體暴露類型。」
「油漆工人和採石工人的職業危害不一樣,症狀相似也不代表病因相同。」
韓笑連忙答應下來。
林長生繼續往下看,紅筆幾乎沒有停過。
沈若晴的稿子被圈出十二處,江一帆的稿子被圈出十五處,韓笑的稿子則被標出十六處。
加起來正好四十三處。
最後一處批註落下時,牆上的鐘已經指向了十二點二十。
三個人站在桌邊,臉色一個比一個凝重。
沈若晴翻著那一頁頁紅色標記,終於忍不住問道:「師父,這些地方是不是改完就能投稿了?」
林長生端起保溫杯,喝了一口溫水。
「先別急著投稿。」
三人的心同時一沉。
「全部打回重寫。」
韓笑抬頭,眼睛睜得很大。
江一帆也下意識問道:「全部?」
「從病機推導開始,到病例納入,再到治療過程、結果分析和結論邊界,重新梳理。」
林長生把三份稿子分別推回去。
「你們寫的是臨床論文,不是工作總結,也不是給自己立功的宣傳稿。」
「每一個結論,都必須有數據撐著,每一個數據,都必須能追溯到原始記錄。」
沈若晴看著那份被改得密密麻麻的報告,心裡又難受又服氣。
「那今晚還能改完嗎?」
林長生看了一眼時間。
「改不完就明天繼續。」
江一帆苦笑:「明天還要值班。」
「所以你們現在才更應該明白,臨床記錄當天不完整,後面就只能熬夜補。」
韓笑輕輕吸了口氣,抱著稿子坐到旁邊的電腦前。
沈若晴和江一帆也找了位置,三台電腦先後亮起。
辦公室里重新響起鍵盤聲。
林長生沒有離開,翻開三人的原始病歷,開始逐項核對論文裡出現的每一個數字。