更衣室門口那塊白板,掛有些年頭。
以前上面永遠兩樣東西,排班調整通知,食堂周末菜單。住院醫們路過掃一眼,目光不會停超過兩秒。說白了,就是塊沒人當回事的破板子,白板筆丟在旁邊筆槽里,有時候幹得寫不出字都沒人換。
趙陽第一次在上面寫字,是陸遠獨立做完那台腸梗阻剖腹探查之後。
具體哪一天,沒人記得。那天他下了夜班,換衣服的時候順手拿起白板筆,在角落裡寫了一行字。字不大,位置偏,不仔細看根本注意不到。
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第二天早上周偉換衣服,扣子解到一半,手停了。他盯著那行字看了好幾秒,然後從口袋裡掏出個巴掌大的小本子,把那行字抄了上去。
旁邊正在系腰帶的住院醫瞟了一眼。
「抄什麼呢?「
「你自己看。「
那住院醫湊過去看完,愣了一下,也掏出了本子。
後來趙陽每隔幾天就在上面寫一段。有時候是術後復盤的關鍵點,有時候是某個容易漏掉的體徵鑑別思路,有時候乾脆就是一組最新的診療數據對比。他寫得很隨意,想到什麼寫什麼,從不署名,寫完就走。那感覺就像他在更衣室里順手整理自己的筆記,白板只是恰好在那兒,他順手用了。
但那些字開始在住院醫之間傳開。
最先注意到不對勁的是呼吸內科張主任。
那天他的住院醫小陳拿著張胸片穿過走廊,在更衣室門口停下來。白板上新寫了一段話。「肺部孤立性結節鑑別:結核球、錯構瘤、早期周圍型肺癌。第一優先排除肺癌,而非結核。「
小陳看完,把胸片夾在腋下,翻出筆記本開始抄。
張主任從辦公室出來正好撞見。他沒出聲,就站後面等小陳抄完,然後伸手把筆記本拿過來掃了一眼。
看完,把筆記本還給小陳。
「多抄。「
就兩個字。
第二天張主任就讓住院醫把上周那個拿不準的胸片拿給趙陽過了一眼。
一個呼吸內科的主任,讓住院醫去找急診科的年輕醫生看片子,這種事擱以前誰也不信。
但白板上的東西,它不是誰命令你去看的。你路過,你停下來,你看完了覺得有用,你就抄。沒人考核,沒人檢查,沒人逼你。
正因為沒人逼,抄的人才越來越多。
普外科的住院醫開始藉故來急診科串門。
「趙陽在嗎?「
「他什麼時候上夜班?」
類似話,急診科的護士每天都要回答好幾次。
內科的實習醫生輪轉到急診科,帶教老師在白板前面停下來,指著某段話跟實習生說:「這個你們在書上查不到,記下來。「
實習生抽了口涼氣,趕緊掏本子。
但這一切都是非正式的。沒人組織,沒人安排,沒人在晨會上宣布「大家要學習趙醫生的白板「。趙陽還是每天看病、上手術、寫病歷,名字從來沒出現在任何官方的帶教名單上。
不過在住院醫們私下排的那張「能學到真東西的老師「名單里,他的名字已經在往上冒了。
排前三的都是各科室主任副主任。
排第四的是個連主治都沒評上的住院醫。
這事傳到孫主任耳朵里,他端著搪瓷缸子笑了一聲,什麼都沒說。
那天下午,孫主任從手術室出來,路過更衣室。
他本來只是去接水的。搪瓷缸子端在手裡,茶葉在杯底泡了半下午,早就沒味道了。但白板上新寫的一段話讓他站住了。
那段話是關於有機磷中毒搶救中阿托品化的判斷標準。前面幾行是常規的臨床表現分析,最後一行單獨寫在下面,字比其他幾行都大
「阿托品化不以瞳孔散大為唯一標準。心率、皮膚乾燥度、肺部囉音消退,這三個指標比瞳孔更可靠。「
孫主任把這段話從頭到尾看了一遍。又看了一遍。
他想起趙陽第一天來急診科報到。白襯衫,年輕得過分的臉,站在他面前不卑不亢,像一棵被移栽進陌生土壤的樹,根還沒紮下去,但樹幹已經挺得筆直。
現在這棵樹開始長出枝椏了。
不是往上長。不是那種「我要當主任「「我要發論文「的往上長。是往四面長,不動聲色地,在更衣室門口這塊不起眼的白板上,一截一截地伸出去,觸到每一個路過的人。
「這些比有些科室的晨會講得清楚。「
孫主任津津有味的看了看,然後評價。
單副院長不知道什麼時候站在他身後。
今天單副院長來急診科是例行巡查,但在更衣室門口停下來的時間比在搶救室還長。他看完了白板上全部六段話,每一段都看完了。白大褂口袋裡的老花鏡拿了出來,架在鼻樑上也沒摘。
「有意思。」
單副院長只是笑了笑,說了這麼一句。
白板上,幾段話旁邊的空白處還殘留著被粉筆擦蹭過的痕跡。大概是有路過的住院醫忍不住寫了補充,又被另一個人擦掉了,但那些字一直在被更新。
路過的劉副主任,停了下來,他把白板上六段話從頭到尾讀了一遍。
有機磷中毒的阿托品化判斷,心包填塞的床旁鑑別,顱腦外傷的瞳孔觀察窗口期,感染性休克的早期液體復甦,急性胰腺炎的疼痛放射規律,新生兒脫水程度的皮膚彈性評估。
六段話,六個專題。
沒有一個是在教科書上能直接找到的。每一個都是一線臨床經驗的提煉,用最直白的語言寫出來,沒有一句廢話,沒有一句「根據某某指南「。
「老孫,你乾脆讓小趙整理一份急診科內部參考資料,以後各科室的住院醫,都可以看看,很實用。」
劉副主任給孫主任提了個很實在的意見,他也幹了副主任多年,帶過的住院很多了,但趙陽這樣的他真沒見過。
他不只是手術天賦好,人聰明好學,他是那種,怎麼說呢,很少有的實戰派的天才。
「這倒是個好主意,我回頭就跟他說。」
孫主任點點頭,趙陽善於總結經驗這一點,他也是最近才發現了,自己水平高這沒什麼,能把自己的經驗傳遞給其他人,讓大家都能用的上,這才是最難的。