下午一點五十。
林楓用冷水洗了一臉,用紙巾擦拭了一下之後,才從衣架上取下白大褂穿上。
至於情緒,
則是早已經恢復正常了。
畢竟,
下午還有二十五個特需號等著呢。
只不過,
還沒有等林楓走出辦公室,兜里的手機就響了起來。
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拿出來一看是院長-劉德明的。
「林主任,你給人的驚喜太多了!」剛剛接通電話,電話那頭就傳出了亢奮的聲音:「李建民都跟我說了!《外科學年鑑》三篇特別專題首發,主編親自寫卷首語,這可是百年來頭一回啊!」
「嗯。」
已經早有預料的林楓表現的十分淡定。 「林主任你知道這意味著什麼嗎?我們南江一院,要在全球肝膽外科界……」
「知道了。」
「不不不,你聽我說完,這個事情的宣傳價值……」
「劉院,我下午還有二十五個號。」
「哦……好好好……」劉德明深呼吸了兩口才平復下了情緒,道:「林主任,還有個事,就是之前在你診室搞偷拍敲詐的張強和王麗,已經審完了。」
「結果怎麼樣?」林楓有些好奇的問了一句。
「被抓之後心理防線就全塌了,贓款也全都吐了出來,檢察院那邊初步量刑意見是十年以上。」劉德明頓了一下,才語氣嚴肅的說道:「這兩個人背後還牽出來一個跨省的職業醫鬧團伙,省廳已經併案處理了。」
「好……按法律程序走就行。」林楓露出了滿意之色。
「那林主任,你先忙……」
「行!!」
掛了電話的林楓把手機揣進白大褂口袋裡,推門走了出去。
五分鐘之後, 特需一號診室門口,
候診區的椅子已經坐滿了人。
小周正站在護士台後面整理一些資料,看到林楓過來,立刻小跑著迎上來。
「林主任,下午二十五個特需號,前八個是常規複診和備孕調理,第九到第十二是外地轉過來的疑難號,第十五號是……」
「慢慢說,茶泡好了沒有?」
「泡好了泡好了……」
「要的。」
林楓笑著對一些正揮手打招呼的孕產婦點了點頭,便徑直走進了診室,坐下來拿起茶杯抿了一口。
嗯!
這茶的溫度也是剛剛好。
可以的小周,服務是越來越好了,前途可期。
待到兩點整之時, 林楓便乾脆利落的開始叫號了。
「一號。」
門推開,
進來一個孕三十三周的經產婦,上次開的中藥方已經吃了兩周,這次是來複查的。
好吧!
掛特需號複查,
基本都是一些不差錢的主。
對於她們來說,就是信任林楓,掛號費貴也只是灑灑水啦,值得!!!
林楓搭脈不到五秒鐘,就開口了:「從脈象來看血壓已經穩了,胎位也正了,那方子也就不用改,繼續吃一周來複查。」
「謝謝林主任!」
花費了一分半鐘。
下一個。 又是一個孕中期唐篩臨界值,擔心得手都在抖。
對於這一幕,林楓是經常看到,永遠不要低估一個母親對肚子裡孩子的「愛!」。
所以……林楓快速的搭了脈,配合真實之眼掃了一遍,胎兒結構完全正常,跟她解釋清楚唐篩只是概率篩查,建議做個無創na徹底放心。
花費了三分多鐘。
下一個。
備孕半年沒動靜的小兩口,男方吃了一周的藥就來掛特需號複查,林楓迅速給男方搭了脈,發現精索靜脈曲張已經明顯改善,藥方微調了兩味藥,又叮囑了一遍禁酒禁慾的注意事項。
接下來,
效率也是被林楓拉滿,
前八個號在兩點四十分之前全部處理完畢,平均不到五分鐘一個。
第九號到第十二號是外地來的疑難病例,反正也是比較常規的,畢竟,婦產科就那些病灶。
具體是復發性流產、重度子宮腺肌症、卵巢交界性腫瘤術後複查、以及一個被外院誤診了五次的異位內膜症。
這使得林楓的速度慢了下來, 每個患者花了七到八分鐘,其中卵巢交界性腫瘤那個,林楓把脈配合真實之眼掃了一遍術區,確認沒有微轉移灶,婦科腫瘤隱藏任務進度推到了9/10。
三點零七分,第十三號。
三點十二分,第十四號。
三點十五分。
林楓按下叫號器之前,掃了一眼掛號信息。
十五號。
姓名:趙婉寧。
年齡:三十四歲。
備註欄寫著:外院建議引產。
門推開了。
進來了一對夫婦,
其中,女的三十四歲左右,穿著一件寬鬆的孕婦連衣裙,眼眶有些紅腫;男的大概三十六七,頭髮亂糟糟的,手裡捏著一個裝滿檢查報告的透明文件袋。 兩個人坐下來的時候,女的還沒有開口眼淚就先掉了下來。
男的嘆息了一聲,便把文件袋放在桌上,道:「林主任,這是京城諧和和魔都紅房子的會診報告,兩家的結論一致,都表示胎兒腦部發育嚴重遲緩,疑似染色體基因缺陷,建議引產。」
「哦!!」
林楓接過報告之後,就看了一眼女方的臉色。
面色萎黃,唇色偏淡,典型的氣血兩虛加長期失眠的表現。
「試管懷的?」
林楓暫時沒有看報告隨口問了一句。
「對。」男方點了點頭,道:「促排了六輪,取了十一次卵,前三次移植全部生化妊娠,這第四次……好不容易到了二十四周……結果……」
說到這裡,
男方的情緒也有一些壓抑不住了。
他和自己的老婆,就想要一個孩子有這麼難嗎?這一次掛林主任的號,也是最後的希望。
「那我先看看報告。」 林楓順勢打開文件袋,抽出裡面的紙張。
京城諧和的報告在最上面,超聲影像顯示胎兒頭圍小於同孕齡兩個標準差,腦回溝回發育明顯滯後,染色體核型分析正常,可附了一行備註:不排除微缺失/微重複。
紅房子的報告在下面,結論差不多,多了一項胎兒mri,顯示大腦皮層厚度偏薄,白質信號異常。
兩份報告的最終建議都是同一句話:考慮終止妊娠。
林楓把報告放下來。
「手伸過來。」
趙婉寧抬起有些緊張顫抖的右手擱上脈枕。
太素脈法啟動。
第一層信息湧入。
孕婦整體的氣血狀態很差;
林楓的三指深壓到關脈和尺脈的交界處,感知維度開始逐漸下沉。
脈象的信息流出現了:宮內羊水量正常,胎盤附著位置沒問題,臍帶血流s/比值在正常範圍的上限。 「這……」
林楓皺了一下眉,胎兒的脈象信號里,有一層極其微弱的異常波動,就像是一種從外部施加的、持續性的低頻干擾。
這種干擾的特徵他見過,就是所謂的免疫攻擊。
驗證了一下把脈精準度,林楓不假思索的開啟真實之眼。
嗡!!
信息流瞬間湧入腦海。
【胎兒腦部發育狀態:大腦皮層厚度較同孕齡偏薄18%,白質區域存在散在炎性水腫灶。】
【關鍵發現:母體血清中檢測到高滴度抗nma受體抗體(i型),該抗體已穿透胎盤屏障,對胎兒中樞神經系統的nma受體進行持續性免疫攻擊,導致神經元突觸形成受阻,表現為影像學上的「發育遲緩」。】
【胎兒染色體狀態:正常,無微缺失/微重複。】
【預後評估:若及時阻斷母體抗體的跨胎盤傳遞並進行免疫調控,胎兒腦發育可在28周後進入追趕性生長,出生後神經功能預後良好,若不干預繼續發展,32周後將造成不可逆性神經損傷。】
看完這一串信息,林楓把手收回來了。
果然。 是免疫系統的問題。
抗nma受體抗體腦炎,這個病在神經內科不算罕見,可發生在孕婦身上,抗體穿過胎盤去攻擊胎兒的神經系統,這個場景就極其罕見了。
至於兩家頂級醫院都漏了這個診斷,也是十分正常的事情,一般情況下胎兒腦發育遲緩,第一反應就是查染色體、查基因,一旦染色體正常影像卻異常,那就往微缺失微重複的方向猜。
沒人想到要查母體的自身免疫抗體。
因為這個病在婦產科太少見了,教科書上沒幾行字,臨床指南里也只是一筆帶過。
可惜,
遇到了沒有關過的林楓。
「趙女士,你之前有沒有過精神方面的症狀?」林楓問了一句。
「什麼?」趙婉寧愣了。
「比如失眠、記憶力下降、情緒波動特別大,或者偶爾有過短暫的意識模糊。」
趙婉寧想了幾秒鐘:「失眠有……懷孕之後一直睡不好,記憶力確實差了很多,有時候忘記自己剛才在幹什麼……我以為是孕傻。」
「不是孕傻。」 林楓把兩份外院報告疊起來,沉聲的說道:「根據報告和脈象來看,你的胎兒應該是沒有問題。」
「什麼?」
趙婉寧下意識的驚呼道:「你……你是說沒有問題?」
「對……應該是你的免疫系統出了問題。」林楓想了一下,才解釋道:「如果我沒有猜錯的話,你體內應該有一種特殊的抗體,這種抗體已經穿過了胎盤,正在攻擊胎兒的神經系統,所以……外院報告上看到的腦發育遲緩,是被你的免疫系統給打出來的。」
「啊!!!」
聽了這句話,男方不可置信的說道:「林主任,你是說我妻子的免疫系統在攻擊我們的孩子?」