得到患者授權後,沈若晴將脫敏後的三份隨訪資料接入投影。
邵廣田、梁有福、杜石安的姓名被編號代替,治療前後的檢查日期卻完整保留。
屏幕上沒有宣傳用的大字,也沒有刻意挑選的笑臉。
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第一份,是治療前的疼痛與活動評估。
第二份,是每次治療的調整記錄。
第三份,則是不同時間點的影像及功能覆核。
「這三位患者都曾被建議置換,但合併情況、身體耐受和家庭條件各不相同。」
林長生沒有讓工作人員直接播放行走視頻,而是先打開了最初的評估表。
「我們首先處理的,不是讓他們站起來給人看,而是讓他們能睡、能吃、能配合後續治療。」
孟泰山掃了一眼屏幕:「這些改善,用止痛藥也可以達到。」
「所以還要看後面的數據。」
林長生示意翻頁,屏幕上出現了連續記錄的活動範圍、肌力變化與負重能力。
其中一份記錄旁,用紅字註明了暫緩增加訓練的原因。
患者疼痛下降後,急著多走了幾步,次日出現明顯不適,團隊立即下調了活動安排。
「這份也要展示?」台下有人低聲問。
「當然。」
林長生看向提問的方向,手掌輕輕壓住桌沿。
「治療不是一路往前沖,出現波動,知道為什麼停,比最後那幾步走得好不好看更重要。」
接下來的影像對照,終於讓幾名骨傷專家停止了交談。
塌陷沒有神奇地消失,原有結構破壞依然存在。
但連續觀察中,局部循環、周圍組織狀態與實際功能都出現了明確改善。
隨後播放的行走片段很短,三位老人步態仍不算漂亮,卻已經能夠獨立完成日常移動。
陳振平不知不覺坐直了些,妻子的手也從布包上慢慢鬆開。
「治療思路,是通絡生髓湯配合九陽歸元針法與太乙火針。」
林長生說出方案後,並沒有順勢誇耀針法如何神奇。
「湯藥要隨證調整,針法也有體質和病情限制,不能拿一個方子套遍所有患者。」
「目標不是逆轉塌陷,而是穩住病情、改善循環、減輕疼痛,爭取延緩或避免置換。」
孟泰山等的就是最後這句話。
他將話筒拉近,聲音陡然提高。
「延緩?說到底,還是可能要換關節,何必浪費患者的時間?」
會場重新安靜下來,剛才還在記錄的人紛紛抬頭。
林長生看了他片刻,沒有急著反駁。
「孟院長,延緩惡化,和拖著不治,是一回事嗎?」
「如果最終仍然要手術,中間的治療也可能成為額外負擔。」
「所以必須設定評估節點,達不到目標就調整,而不是靠一句再等等,把患者一直留在手裡。」
林長生拿過陳振平的病歷,將其中一頁翻到最上面。
「手術是有效選擇,我沒有否認,也不會因為自己會針灸,就把置換說成害人的事。」
「但患者是否適合立即做,能承受怎樣的代價,術後有沒有條件完成康復,這些同樣屬於醫療。」
孟泰山沉著臉:「不能因為費用問題,就降低治療標準。」
「替患者考慮費用,不等於降低標準。」
林長生的聲音依舊不高,卻讓前排幾名醫生下意識點了點頭。
「只談最理想的方案,卻不問人家能不能真正完成,這份方案寫得再漂亮,也可能落不到患者身上。」
陳振平的妻子忽然小聲說了一句:「我們不是不想治。」
聲音不大,卻在安靜的會場裡格外清楚。
「我們把能借的都借了,只想知道,還有沒有能先讓他好受一點的辦法。」
孟泰山正要開口,林長生已經看向他。
「拖延不是目的,給患者多一個選擇,才是醫生該做的。」
「若我的方法能讓他再撐三年不換關節,省下眼下這三十萬,這三年對他家庭意味著什麼?」
會場裡一時沒有任何聲音。
陳振平慢慢垂下頭,肩膀繃了很久,最終還是輕輕抖了一下。
林長生隨後補上了最重要的一句。
「但三年是討論選擇價值的假設,不是我今天對他的承諾,現有三例隨訪也不足以作出這種保證。」
這句話讓原本準備抓漏洞的孟泰山,硬生生把到了嘴邊的話咽了回去。
前排一位頭髮花白的醫生先抬起了手。
掌聲很輕,隨後越來越密,最終在整個會場響了起來。
不是因為塌陷的骨頭已經被治好,而是終於有人把輪椅上的患者,放回了討論的中心。
林長生抬手示意大家停下,轉頭詢問陳振平的意願。
「你可以繼續選擇手術,也可以在完整評估後,接受一個有停止標準的保守治療觀察。」
「任何選擇都不該由台上的掌聲替你決定。」
陳振平望著妻子,過了幾秒,才認真地點頭。
「我想先把兩種方案都聽明白,再和家裡商量。」
「這就對了。」
林長生將病歷交還給他,沒有催著簽字,更沒有讓工作人員當場登記收治。
孟泰山望著這一幕,神色越發僵硬。
他安排這場壓軸討論,是想逼林長生承認無能,或者逼他作出無法兌現的保證。
偏偏這兩條路,林長生都沒有走。
後排一名年輕醫生忽然站起身,胸前還掛著參會證。
「孟院長,您剛才說基層醫療要接受檢驗,現在看來,該接受檢驗的是誰?」
會場裡的掌聲停了,所有目光重新落回台上。
孟泰山握著話筒,半晌沒有說出一句完整的話。
林長生卻先轉向那名年輕醫生。
「都要接受檢驗,包括我。」
「今天兩例即時變化,三例既往資料,都不能讓清溪鎮從此免於質疑。」
年輕醫生怔了一下,隨即鄭重地點頭,慢慢坐了回去。
林長生又看向孟泰山,語氣不緊不慢。
「片子該挑錯就挑錯,記錄該覆核就覆核,只是別在看完之前,先替結果選好了立場。」
這一次,孟泰山連反駁的藉口都找不到。
主持人接過話筒,宣布將相關資料納入後續討論,最後一輪病例交流到此結束。
會場散去時,不少人仍留在座位旁交換筆記。
方銳替陳振平夫婦協調了進一步評估,沈若晴則將所有原始文件逐項收好。
林長生剛擰開保溫杯,梁克寧便快步走到了面前。
他臉上沒有旁觀討論後的輕鬆,手機屏幕還亮著,接連跳出重症監護室的信息。
「林老,那個病例等不了了。」
梁克寧壓低聲音,眼裡的焦急再也遮不住。
「今晚,就需要您出手。」