「陳大哥,我爸的身體一直還算不錯,怎麼突然會?」宋繼東問陳陽。
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"去會診室吧。"
陳陽接過護士遞來的毛巾,一邊擦著手,一邊道:「我詳細的說一下情況。」
使用了提升卡,陳陽現在的各項技能都是十級巔峰水準,如果用經驗值來說,那就是十級百分之九十九的經驗,距離十一級也只有一步之遙。
而且陳陽是全技能十級,在這個狀態下,全國還能有陳陽水平高的中醫絕對不會超過一隻手。
趁著buff還在,陳陽正好給眾人講解一下。
「陳醫生,我馬上去安排。」馮晨輝急忙說道。
今天陳陽的搶救和治療,著實讓馮晨輝目瞪口呆。
之前陳陽表現的水平雖然也不俗,但是好歹還在大家能理解的範疇,可現在,陳陽宛然已經有了大醫之風,堪比國手名家。
畢竟陳陽剛來山州省醫科大的時候,還只是七級水平,現在,哪怕不使用提升卡,自身水平也已經到了八級,而且是好幾項技能到了八級。
特別是前兩天才開了一波寶箱,開出了技能書,讓自身水平又提升了不少。
隨著陳陽的水平提高,眾人再看陳陽,確實已經猶如霧裡看花了。
急診科的會診室,馮晨輝已經安排人布置好了現場,投影儀將宋禹隆的舌象照片投射在幕布上。那紫暗的舌體上布滿瘀斑,白膩的舌苔就像是覆蓋了一層積雪。
"大家請看。"
陳陽指著照片道:"舌質紫暗說明血瘀嚴重,苔白膩則提示寒濕內蘊。,結合脈象沉微欲絕,可以確定患者是心陽暴脫兼痰瘀互結之症。"
林毅和夏洪亮幾個人端坐在前排,認真的聽著。
在剛才的治療中,眾人確實有著不少的疑惑,但是因為當時情況緊急,陳陽沒多少時間解釋,這會兒陳陽願意給眾人分析講解,那可是很難得的機會。
"宋總的病不是突然發作的。"
陳陽切換CT影像,"冠狀動脈雖然狹窄,但未完全堵塞。西醫診斷是急性非ST段抬高型心梗,而從中醫角度看,這是長期勞心過度導致的心陽耗損,正氣耗損,寒邪侵襲......"
在陳陽抵達急診科之前,急診科就做了各種檢查,馮晨輝作為住院總,也主持過一些會診,自然把準備工作做得很充分,患者的檢查治療一些東西,都已經整理到了一塊。
冠狀動脈狹窄,分為先天和後天,宋禹隆的情況就屬於後天。
從現代醫學的角度講,冠狀動脈狹窄通常是由冠狀動脈動脈硬化引起的,主要誘因包括不良生活習慣、高血壓、高血脂等。
「冠狀動脈狹窄在中醫中屬於 『胸痹』『心痛』 等範疇,從中醫角度來看,造成冠狀動脈狹窄的原因主要有以下幾個方面.......」
陳陽繼續說著:「第一寒邪內侵;中醫認為寒主收引,寒性凝滯。倘若人體陽氣不足,風寒之邪乘虛而入,侵襲心脈,就會導致心脈攣急、氣血凝滯不通,從而引起冠狀動脈狹窄。」
「《素問・舉痛論》中就有提到,『寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。』」
「第二,飲食不節:;長期過食肥甘厚味、辛辣醇酒等食物,損傷脾胃,脾失健運,聚濕生痰,痰濁阻滯脈絡,可導致氣血運行不暢,心脈痹阻,進而引發冠狀動脈狹窄。此外,過食生冷,也會損傷脾胃陽氣,導致寒從內生,影響氣血運行。
「第三情志失調;情志過激,如長期焦慮、抑鬱、憤怒等,可導致肝氣鬱結,氣滯則血瘀,瘀血阻滯心脈,引起冠狀動脈狹窄。」
「《靈樞・口問》中有說,『悲哀憂愁則心動。』說明情志變化可影響心臟功能。此外,情志不舒還可導致氣血逆亂,加重心脈氣血瘀滯。」
「第四勞逸失度;過度勞累則耗氣傷陰,心氣不足,心陰虧虛,可導致心脈失養,氣血運行無力,從而使血液瘀滯,心脈痹阻......」
說著陳陽問宋繼東和魏景雯:「宋總是不是最近有什麼事情?」
「這兩年公司情況比較複雜,去年我媽生病的時候,我爸就很忙,只不過沒有表現出來,每天都按時回家,從去年年底開始,就越發忙了......」
宋繼東說道。
旬佳宏聞言道:"《內經》雲'悲哀愁憂則心動',宋總執掌偌大集團,想必常年殫精竭慮......"
這兩年很多公司都不景氣,隨著魏景雯的父親去世,宋家的一些老關係也越發的用不上了,宋禹隆確實有點焦頭爛額。
"搶救時我為何反對用西地蘭?"陳陽詢問道,目光掃過在場眾人。
李浩飛舉手:"患者是陰盛格陽,真寒假熱之象。強心劑屬大熱之品,使用強心劑猶如火上澆油。"
"不錯。"
陳陽讚許地點頭:"當時患者雖然面赤躁動,但手足厥冷過肘膝,這是陰寒內盛、虛陽外越的危候。參附註射液從百會穴注入,取'上病下治,引火歸元'之意。"
投影切換到搶救時拍攝的足三里穴位特寫,陳陽解釋道:"這是寒毒外透的明證,我在關元穴施灸,就是給寒邪以出路。"
林毅低聲對旬佳宏說道:"那個'陰毒外透'的現象...我行醫這麼多年還是第一次見。"
「誰說不是呢。」
旬佳宏道:「我看陳陽現在的水平,已經不在我外公之下了。」
"《傷寒論》少陰病篇提到'手足厥冷,脈微欲絕者,通脈四逆湯主之'。"
陳陽繼續說道:"宋總的情況更為複雜,兼有痰瘀阻滯,所以我先用針刺通絡,再以艾灸溫化。"
陳陽一邊講解,林毅等人一邊記錄著陳陽所說的一些要點,林毅瞥見夏洪亮也在飛速記錄,筆尖甚至戳破了紙張。
這位申城才這次來金江市算是徹底被折服了。
"接下來治療分三步走。"陳陽切換到最後一張幻燈片,"先以參附湯合生脈飲回陽固脫;待陽氣稍復,改用血府逐瘀湯加瓜蔞薤白半夏湯化痰通絡;最後用歸脾湯調理根本。"
段建平問:"小陳,為何不直接活血化瘀?患者舌下靜脈曲張明顯..."
作為急診科主任,段建平耳濡目染,也多少知道一些中醫方劑的作用,當然,也只是半吊子。
陳陽笑了笑道:"患者瘀血雖重,但陽氣將脫,此時化瘀如同冰河行舟,非但無功,反傷正氣。就像..."
說著陳陽拿起桌上的保溫杯,將熱水倒入蓋中:"這熱水好比人的陽氣,倘若杯子傾斜水將灑出,我們是該先扶正杯子,還是急著擦流淌的水?"
這個比喻讓眾人恍然大悟。旬佳宏輕聲對林毅道:"深入淺出,真乃大家風範。"
馮晨輝問:"陳醫生,十宣放血時...您怎麼確定不會加重血虛?"
當時在搶救室,參與搶救的醫生提醒過陳陽,患者血小板偏低。
"瘀血不去則新血不生,適度放血反而能改善微循環,促進造血。"
陳陽解釋道:「患者的血小板雖然低,但是因為淤血的原因,小範圍內的血小板反而不低,所以並不會造成太大的風險。」
急診科的醫生恍然大悟。
經過陳陽深入淺出的講解,會診室內眾人對宋禹隆的病情及治療方案有了清晰的認識。段建平當即安排護士,按照陳陽提出治療方案,準備相應的藥劑,應對晚上可能出現的情況。
「接下來就看今晚上了。」
陳陽也在心中祈禱,希望宋禹隆能平穩度過這一關。
醫生有時候能做的很有限,哪怕陳陽已經使用了十級提升卡,這會兒也不敢保證就一定能應付晚上的情況。
陳陽之所以讓宋繼東和魏景雯也旁聽,就是為了讓魏景雯和宋繼東明白宋禹隆病情的風險。
雖然因為去年陳陽給魏景雯治過病,魏景雯和宋繼東對陳陽都很信賴,但是信賴歸信賴,萬一有點意外,誰也說不準魏景雯和宋繼東會怎麼想。
老劉給陳陽說過一句話,這世上人心是最難測的,任何時候都不要用自己的善良去搏人性,先保護好自己,才能立於不敗之地。
雖然在實際的臨床救治中,醫生不可能每次都把自己保護好,但是有條件,該做的還是要做。
「媽,放心吧,陳大哥醫術精湛,我爸肯定會平安度過這一關的。」
宋繼東安慰著魏景雯。
「嗯。」魏景雯點了點頭:「我相信小陳,哪怕你爸有個什麼意外,那也是......」
後面的話魏景雯沒有說下去。
一群人剛剛走出會診室,院長石文征和副院長尹海榮一塊來了。
「石院長,尹院長。」段建平急忙招呼。
「聽說宋總生病了,情況怎麼樣?」石文征問。
宋禹隆不僅僅是景隆集團的董事長,更是魏景雯的丈夫,魏景雯是山州省老高官的女兒,山州省不少老領導都和魏家有著關係。
也就是魏景雯的父親去世了,隨著去世的時間越長,茶自然也就越涼。
不過在不牽扯利益的情況下,不少人還是要給魏家面子的。
「急性心梗,伴隨急性肺氣腫......」
段建平簡單的說了一下情況:「多虧了小陳,宋總暫時脫離了危險。」
「石院長。」陳陽也向石文征打了聲招呼。
「小陳不錯。」石文征向陳陽點了點頭,然後看向魏景雯。
「宋夫人也不用太擔心,我相信段主任這邊肯定會全力以赴。」
「謝謝石院長,我相信段主任,也相信陳醫生。」魏景雯道。
看著魏景雯的表情,石文征也微微鬆了口氣。
越是大人物病危,對醫院來說越是挑戰,石文征之所以聞訊而來,也是一個態度。
有時候醫院一方的態度,也決定著患者家屬的態度。
不能說這世上每個人都講理,但是大多數人總歸是講理的,要不然世界早就亂套了。
如果醫生態度好,讓患者或者患者家屬舒服,哪怕發生一些意外,患者家屬也是能體諒的,倘若在治療前,醫生和醫院就讓患者家屬心寒,出了事,患者家屬自然會有各種想法。
石文征的目光越過段建平,落在旬佳宏幾個人身上:「段主任,這幾位都是你們科室的醫生?」
「石院長,這位是京都醫院的旬佳宏荀主任,這位是申市.......」
陳陽給石文征介紹了一下旬佳宏等人。
石文征畢竟是山州省醫科大附屬醫院的院長,像山州省醫科大附屬醫院這種三甲醫院的院長,級別可不低,並不會關心醫院來了什麼交流醫或者進修醫。
聽到陳陽的介紹,石文征這才吃了一驚。
京都醫院的旬佳宏,申市中醫院的林毅,夏文曜的孫子夏洪亮?
這幾位杏林界年輕新秀竟然在他們醫院?
「石院長。」旬佳宏幾個人也客氣的向石文征打招呼。
「旬主任和林主任還有夏醫生客氣了。」
石文征笑著道:「看我忙的,都不知道幾位前來。」
「石院長客氣了,我們就是過來向陳醫生學習的。」林毅道。
「行,那我就不打擾你們了。」
石文征點了點頭,然後對段建平和陳陽說道:「段主任,小陳,宋總這邊你們多費心,要是有什麼需要配合的,隨時給我打電話,總之一定要全力以赴。」
......
晚上吃過晚飯,陳陽等人就守在醫院。
旬佳宏幾個人坐在一起聊著天。
「子時陰陽交替,正是人體陽氣最弱之時。"
旬佳宏一邊喝著茶一邊道:"《黃帝內經》有云:'陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰'。"
林毅點頭附和:"宋總心陽本就衰微,今夜子時確實是一道坎。"
「如果能過了今晚這一關,這次危機也算是過了。」
夏洪亮一邊翻看著病案,一邊道:「沒想到,這次來山州,竟然還能參與到如此驚險的急救場面。」
現如今,面對急危重症,能夠鎮定自若,力挽狂瀾的中醫已經越來越少了,年輕一輩中,幾乎沒有人。
這兒所說的年輕一輩,並不僅僅只局限於青雲榜,甚至包括四五十歲的資深中醫。
像這兩天的搶救,夏洪亮也就前幾年跟著夏文曜參與過,那個時候夏洪亮只能旁觀。
"師父,喝點水吧。"李浩飛遞來一杯溫水:"您從下午到現在都沒休息。"
「嗯。」
陳陽坐在電腦前面,一邊看著電腦上的病案,一邊在心中演算。
為什麼對不少急危重症患者來說,午夜往往是很危險的時候?
正是因為午夜陰陽交替。
懂中醫的都知道,人是不是健康,關鍵在於陰陽平衡,陰陽關係處於一個協調的狀態,人就是健康的,一旦陰陽平衡打破,人就會有種種病症。
對於急危重症患者來說,陰陽平衡肯定是處於打破狀態,白天的搶救,也只是用針灸或者藥物讓陰陽關係維繫在一個暫時穩定的狀態,在這個狀態下,讓患者有恢復的時間。
可到了午夜,陰陽交替,原本穩定的狀態就很容易被打破,一旦被打破,患者就會有新的危機。
(繼續二合一)